Resorption

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Resorption (absorption) är upptaget av näringsämnen från tarmlumen över tarmslemhinnan till blodbanan. I anemisammanhang är resorptionen av järn, vitamin B12 och folsyra avgörande, eftersom kroppen är helt beroende av tillförsel via födan.

Mekanism

• Järn: resorberas från födan särskilt i duodenum; i tarmslemhinnan binds järnet till apoferritin under bildning av ferritin.
• Från ferritinet avges järn till transferrin, ett plasmaprotein som binder upp till två järnatomer per molekyl och transporterar järnet vidare till benmärgen.
• Även från RES, där erytrocyterna bryts ned, återförs järn till benmärgen; överskott lagras som ferritin och hemosiderin.
• Vitamin B12: binds till intrinsic factor (IF) från magsäcken och komplexet tas upp i distala ileum.
• Folsyra: tas upp i proximala tunntarmen; människan kan inte syntetisera folat och är beroende av regelbundet intag.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Nedsatt resorption är en huvudorsak till bristanemier: malabsorption och malnutrition anges som orsaker till järnbrist vid sidan av ökade blodförluster och ökat behov vid graviditet och tillväxt.
• Bristande tillgång på intrinsic factor är den vanligaste orsaken till bristande kobalaminupptag; ses vid immunologiskt betingad atrofisk gastrit (perniciös anemi) och efter total eller partiell gastrektomi.
• Folatbrist uppstår snabbare än B12-brist vid bristande födointag, eftersom B12 finns i stora depåer i levern.
• Konstaterad järnbrist ska alltid orsaksutredas — anamnes riktad mot kost, blödningar, menstruationsrubbningar och malabsorption, kompletterad med F-Hb.
• Överdriven järntillförsel vid feldiagnostiserad talassemi kan i värsta fall framkalla hemokromatos.

Kopplingar

Relaterat: Järn, Duodenum, Apoferritin, Ferritin, Transferrin, Intrinsic factor, Malabsorption, Vitamin B12