Intrinsic Factor

Vad är det?

Intrinsic Factor (IF) är ett glykoprotein som produceras av magsäckens parietalceller och som är absolut nödvändigt för upptaget av vitamin B12.

Varför är det viktigt / Mekanism

Vitamin B12 (kobalamin) kan inte absorberas fritt i tunntarmen. Det måste först binda till Intrinsic Factor i tarmlumen, varefter komplexet IF-B12 tas upp via en specifik receptor i den distala delen av ileum (terminala ileum). Utan IF passerar B12 genom tarmen utan att absorberas, oavsett hur mycket B12 som finns tillgängligt i kosten.

Klinisk relevans & Diagnostik

Brist på Intrinsic Factor är den vanligaste orsaken till B12-brist hos äldre, vanligtvis sekundärt till atrofisk gastrit (minskad mängd/aktivitet av parietalceller) eller autoimmun (perniciös) anemi, där antikroppar riktas mot parietalceller eller direkt mot IF. Detta ger en makrocytär, megaloblastisk anemi eftersom B12 krävs för DNA-syntes. Även långvarig behandling med protonpumpshämmare kan minska IF-produktionen genom att hämma parietalcellernas aktivitet.

Tenta-fokus

Levern har mycket stora reserver av vitamin B12 (räcker 3–6 år), till skillnad från folsyra (3–6 månader) – detta förklarar varför B12-brist pga malabsorption tar lång tid att bli symtomatisk, medan folatbrist uppstår snabbt vid otillräckligt intag.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 01 Hemostas och Farmakogenetik, Vitamin B12, Folsyra, Protonpumpshämmare, Crohns sjukdom, Celiaki