Plerocercoid
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Det andra larvstadiet hos pseudofyllida bandmaskar (Diphyllobothriidea) — ett bandformat, osegmenterat larvstadium som ligger i muskulaturen eller kroppshålan hos den andra mellanvärden.
- Kallas även sparganum när det gäller Spirometra-arter.
- Utgör det infektiösa stadiet för slutvärden (inklusive människan) vid Difyllobotriasis.
Livscykel — var plerocercoiden hör hemma
- Ägg utsöndras med Faeces från slutvärden och kläcks i sötvatten till ett flimmerhårsförsett Coracidium.
- Coracidiet äts av en hoppkräfta (första mellanvärd) → utvecklas till Procercoid.
- Hoppkräftan äts av en fisk (andra mellanvärd, t.ex. abborre, gädda, lax) → larven migrerar till muskulaturen och blir plerocercoid.
- Vid predation mellan fiskar överförs plerocercoiden intakt till rovfisk (paratenisk värd) och ackumuleras — därför är stor rovfisk mest riskabel.
- Människan smittas genom att äta rå, gravad, kallrökt eller otillräckligt tillagad sötvattensfisk → plerocercoiden fäster i tunntarmen och blir en adult mask på 2–15 meter.
Klinisk betydelse
- Diphyllobothrium latum (numera Dibothriocephalus latus) — den breda binnikemasken, endemisk kring insjöar i Skandinavien, Baltikum, Alperna och Nordamerika.
- Ofta asymtomatisk; annars diffus buksmärta, Diarré, Trötthet, viktnedgång.
- Vitamin B12-brist: masken konkurrerar effektivt om B12 i Ileum och klyver Intrinsic factor-B12-komplexet → Megaloblastanemi som kliniskt liknar Perniciös anemi, ibland med neurologiska symtom.
- Sparganos: om människan i stället sväljer en hoppkräfta med procercoid, eller äter rått grod-/ormkött, blir hon en oavsiktlig andra mellanvärd — plerocercoiden vandrar då i människans subkutana vävnad, öga eller CNS och orsakar migrerande knölar. Behandlas kirurgiskt, inte medikamentellt.
Diagnostik och behandling
- Operkulerade ägg eller proglottider i Faeces; proglottiderna är bredare än långa med rosettformad central uterus.
- Blodstatus med Megaloblastanemi, lågt B12, förhöjt Metylmalonsyra; ibland eosinofili.
- Behandling: engångsdos Prazikvantel (eller Niklosamid) plus Vitamin B12-substitution vid brist.
- Prevention: frys fisken vid −20 °C i minst 24–48 timmar eller upphetta till ≥ 63 °C. Rökning och gravning dödar INTE larven.
Klinisk pärla
Oförklarad Megaloblastanemi hos någon som regelbundet äter gravad gädda, sik eller abborre från svenska insjöar — tänk difyllobotriasis och begär avföringsprov för maskägg innan du utreder Perniciös anemi vidare.
Tenta-fokus
Kunna stadieordningen: ägg → coracidium → procercoid (hoppkräfta) → plerocercoid (fisk) → adult (människa). Plerocercoid = infektiöst för slutvärden. Jämför med Cysticerkus (Taenia solium) och Metacerkarie (Fasciola hepatica, se Vattenkrasse).
Kopplingar
- Diphyllobothrium latum — masken vars larvstadium detta är
- Vitamin B12-brist — huvudsaklig klinisk konsekvens
- Vattenkrasse — motsvarande växtburet infektiöst larvstadium
- Faeces — diagnostiskt provmaterial och del av livscykeln