Metacerkarie
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Metacerkarie är det inkapslade, infektiösa vilostadiet hos trematoder (flundror) — motsvarar den cysta som människan smittas av vid förtäring.
- Bildas när en fritt simmande Cerkarie fäster på ett substrat (växt, fisk, kräftdjur) och encysterar sig.
- Undantaget är Schistosoma, där cerkarien penetrerar huden direkt och inget metacerkariestadium finns.
Plats i livscykeln
- Ägg → Miracidium → första mellanvärd (Snäcka, obligat för alla trematoder) → Sporocysta/Redia → Cerkarie → metacerkarie på/i andra mellanvärd → slutvärd.
- I slutvärdens Duodenum löses cystväggen upp av Gallsalter och digestionsenzymer — excystering — varefter den unga masken vandrar till sitt målorgan.
Kliniskt viktiga metacerkariebärare
- Fasciola hepatica — metacerkarier på vattenväxter (vattenkrasse); ger gallgångsinfektion.
- Fasciolopsis buski — metacerkarier på vattenkastanj/lotus; ger tunntarmsinfektion.
- Clonorchis sinensis och Opisthorchis viverrini — metacerkarier i sötvattensfisk; associerade med Kolangiokarcinom.
- Paragonimus westermani — metacerkarier i sötvattenskrabbor/kräftor; ger lunginfektion med hemoptys som liknar Tuberkulos.
- Heterophyes/Metagonimus — metacerkarier i fisk, ger lindrig tarmsjukdom.
Diagnostik och prevention
- Diagnos ställs på ägg i faeces (eller sputum vid Paragonimus), inte på metacerkarien själv.
- Prevention: undvik rå/otillräckligt tillagad sötvattensfisk, kräftdjur och okokta vattenväxter i endemiska områden.
- Metacerkarier är motståndskraftiga mot enkel sköljning men avdödas av upphettning och djupfrysning.
Behandling
- Prazikvantel för de flesta trematoder (Clonorchis, Opisthorchis, Paragonimus, Fasciolopsis).
- Triklabendazol är förstahandsval vid Fasciola hepatica, som är dåligt känslig för prazikvantel.
Klinisk pärla
Reseanamnes med rå sötvattensfisk i Sydostasien + Eosinofili + gallvägssymtom ska leda tankarna till Clonorchis sinensis — kronisk infektion är en etablerad riskfaktor för Kolangiokarcinom.
Tenta-fokus
Kom ihåg regeln: alla trematoder utom Schistosoma smittar via förtärd metacerkarie; Schistosoma smittar via hudpenetrerande cerkarie. Alla trematoder har snäcka som första mellanvärd.
Kopplingar
- Cerkarie — det stadium som encysterar till metacerkarie
- Trematoder — maskgruppen där stadiet ingår
- Fasciolopsis buski — smittar via metacerkarier på vattenväxter
- Prazikvantel — huvudbehandling vid trematodinfektion
- Eosinofili — typiskt laboratoriefynd vid vävnadsinvasiva maskar