Trematoder

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Trematoder (sugmaskar, flukes) är en klass plattmaskar – bladformade, oftast korta helminter med två sugskålar (en oral och en ventral) som de fäster med i värdvävnaden.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Kroppen täcks av ett tegument – ett levande, syncytiellt yttre skikt som både tar upp näring och skyddar mot värdens immunförsvar och matsmältningsenzymer.
• Nästan alla trematoder är hermafroditer – med det viktiga undantaget Schistosoma, som har separata kön där hanen bär honan i sin canalis gynaecophorus.
• Livscykeln kräver alltid en snäcka som första mellanvärd. Generellt mönster: ägg → mirakidium (frisimmande larv) → snäcka → sporocyst/redia → cerkarier (frisimmande larv med svans) → penetrerar hud eller encysterar på växt/fisk → metacerkarie → definitiv värd.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Schistosoma (S. mansoni, S. haematobium, S. japonicum) – schistosomiasis/bilharzia. Cerkarier penetrerar huden direkt vid kontakt med sötvatten; sjukdomen drivs av granulombildning kring ägg som fastnat i tarmvägg, lever eller urinblåsa.
• Fasciola hepatica (stora leverflundran) – smittar via vattenväxter, ger gallgångsobstruktion.
• Clonorchis sinensis och Opisthorchis – smittar via rå fisk, kronisk infektion ger ökad risk för kolangiokarcinom.
• Paragonimus westermani (lungflundra) – smittar via råa kräftdjur, ger hemoptys som kan misstas för tuberkulos.
• Behandling: praziquantel för i stort sett alla trematoder (undantag Fasciola, som behandlas med triclabendazol).

Klinisk pärla

Trichobillharzia är en fågelschistosom som är vanlig i svenska sjöar. Cerkarierna penetrerar huden men kan inte mogna i människa – resultatet blir “badklåda” (cerkariedermatit), en självbegränsande men kliande hudreaktion.

Tenta-fokus

Schistosoma är det stora undantaget bland trematoderna: inte hermafrodit, och infekterar genom att penetrera huden istället för att ätas. Båda punkterna är klassiska tentafrågor.

Kopplingar

Relaterat: Platyhelminter, Helminter, Schistosoma, Cestoder, Tegument, Cerkarier, Praziquantel, Trichobillharzia, Parasiter