Fasciolopsis buski

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Fasciolopsis buski är den största trematoden som infekterar människa (2–7,5 cm lång, köttig och bladformad).
• Ger Fasciolopsiasis — en tarmflundinfektion lokaliserad till Duodenum och Jejunum.

Epidemiologi

• Endemisk i Sydostasien och Kina — Thailand, Vietnam, Laos, Kambodja, Indien, Bangladesh.
• Zoonos med Gris som huvudreservoar; människan infekteras via odlade vattenväxter.
• Barn i jordbruksområden drabbas hårdast.

Livscykel

• Ägg i faeces → vatten → Miracidium → första mellanvärd: Snäcka (Segmentina, Hippeutis) → Sporocysta → Redia → Cerkarie.
• Cerkarier encysterar sig som metacerkarier på vattenväxter: vattenkastanj, vattenkaltrop, lotusrot, bambuskott.
• Människan äter råa/oskalade växter (ofta skalas de med tänderna) → excystering i duodenum → mask fäster med sugskålar på tarmslemhinnan → könsmogen på ~3 månader.
• Ingen vandring genom lever eller lungor — masken stannar i tunntarmen (till skillnad från Fasciola hepatica).

Patofysiologi och symtom

• Fästning ger Ulceration, inflammation och lokal blödning i tunntarmsslemhinnan.
• Lätt infektion: ofta asymtomatisk.
• Måttlig: Buksmärta, Diarré (ofta växlande med Förstoppning), Illamående, Malabsorption.
• Svår infektion (hundratals maskar): Tarmobstruktion, generaliserat Ödem i ansikte/buk/underben pga Hypoalbuminemi och allergisk reaktion mot maskmetaboliter, Ascites, kakexi — kan vara dödligt hos barn.
• Eosinofili och Anemi är vanliga.

Diagnostik

• Mikroskopi av Faeces — stora, ovala, opercularerade ägg (130–140 × 80–85 µm).
• Äggen är morfologiskt näst intill identiska med Fasciola hepatica — klinisk bild och epidemiologi skiljer dem (tarmsymtom vs gallvägssymtom).
• Ibland ses hela adulta maskar i avföring eller kräkning.

Behandling och prevention

• Prazikvantel 25 mg/kg × 3 i en dag — förstahandsval.
• Alternativ: Triklabendazol, Niklosamid.
• Prevention: koka eller skölj vattenväxter, skala inte med tänderna, hindra att grisavföring och latriner når dammar där växterna odlas, behandla grisar.

Klinisk pärla

Ödem i ansiktet plus tarmbesvär hos ett barn från Sydostasien är en klassisk presentation — proteinförlust och toxinmedierad allergisk reaktion, inte Njursvikt. Kontrollera faeces för ägg innan mer avancerad utredning.

Tenta-fokus

Skilj de två stora flundorna med nästan identiska ägg: F. buski = tarmflunda, smittas via vattenväxter, tarmsymtom + ödem. Fasciola hepatica = leverflunda, smittas via vattenkrasse, gallvägssymtom + Triklabendazol som förstahandsval (ej prazikvantel).

Kopplingar

• Metacerkarie — det infektiösa stadiet
• Fasciola hepatica — viktigaste differentialdiagnosen
• Prazikvantel — behandling
• Jejunum — masken fäster här
• Eosinofili — typiskt labbfynd