Eosinofili

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Förhöjt antal Eosinofila granulocyter i blod, konventionellt > 0,5 × 10⁹/L.
• Inom infektionsmedicin är eosinofili nästan synonymt med vävnadsinvaderande Helminter (maskar).

Varför är det viktigt / Mekanism

• Drivs av Th2-svar: IL-5 är den centrala cytokinen för eosinofilproduktion och överlevnad, IL-4 och IL-13 driver IgE och slemproduktion.
• Eosinofilen binder till IgE-täckta maskar via FcεRI och tömmer granula (major basic protein, eosinophil cationic protein) direkt på parasitens yta – antikroppsberoende cellulär cytotoxicitet.
• Eosinofilin är högst under vävnadsvandringsfasen, inte under den stationära tarmfasen.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Hög eosinofili: Strongyloides stercoralis, Schistosoma (Katayamafeber), Toxocara, Trichinella, Filaria, Ascaris under lungpassagen (Loefflers syndrom).
• Protozoer ger i regel INTE eosinofili – ett viktigt undantag är Cystoisospora och Sarcocystis.
• Icke-parasitära orsaker att alltid överväga: Läkemedelsreaktion (DRESS), Atopi/astma, Binjurebarksvikt, Eosinofil granulomatos med polyangit, hematologisk malignitet.

Tenta-fokus

Eosinofili + tropikresa + hudklåda/utslag = tänk Schistosomiasis eller Strongyloides stercoralis tills motsatsen bevisats. Strongyloides måste uteslutas innan Kortikosteroider ges – annars risk för hyperinfektionssyndrom med mortalitet över 50 %.

Klinisk pärla

Minnesregeln för orsaker till eosinofili: NAACP – Neoplasi, Allergi/Astma, Addison, Kollagenoser/vaskuliter, Parasiter.

Kopplingar

Relaterat: Eosinofila granulocyter, IL-5, Th2-svar, IgE, Helminter, Strongyloides stercoralis, Schistosomiasis, Loefflers syndrom, Katayamafeber