CuraKI

Taeniasis

Taeniasis

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

  • Infektion i människans tunntarm med den vuxna bandmasken Taenia solium (fläskbandmask), Taenia saginata (nötbandmask) eller Taenia asiatica.
  • Människan är definitiv värd — den vuxna masken lever i Tunntarmen och avger äggfyllda proglottider med Avföringen.
  • Måste skiljas skarpt från Cysticerkos, som är infektion med larvstadiet av Taenia solium i människans vävnader.

Etiologi och smittväg

  • Smitta sker genom att äta otillräckligt tillagat kött som innehåller larvcystor (cysticerker).
  • Taenia saginata — nötkött; Taenia solium — fläskkött; T. asiatica — grislever i Sydostasien.
  • I tarmen evagineras larvens scolex, fäster i tarmslemhinnan med sugkoppar (och hos T. solium även en krans av hakar) och växer ut till en flera meter lång strobila av proglottider.
  • Utsöndrade ägg är infektiösa för mellanvärden (nöt/gris) — men T. solium-ägg är dessutom infektiösa för människa, vilket är hela poängen med Neurocysticerkos.

Epidemiologi

  • Global utbredning där sanitet är bristfällig och fritt strövande grisar förekommer: Latinamerika, Afrika söder om Sahara, Sydostasien, delar av Östeuropa.
  • Taenia saginata finns även i höginkomstländer, inklusive sporadiska fall i Sverige via importerat kött.
  • T. solium är av WHO klassad som huvudsaklig orsak till förvärvad Epilepsi i endemiska områden.

Symtom

  • Ofta närmast asymtomatisk — den vanligaste “symtomen” är att patienten ser rörliga proglottider i avföringen eller på underkläderna.
  • Diffusa besvär: Buksmärta, illamående, Diarré, aptitförändringar, viktnedgång, Anal klåda.
  • Komplikationer är ovanliga: appendicit, gallgångsobstruktion eller pankreatit om proglottider migrerar.
  • Vid T. solium är den farliga komplikationen autoinfektion med ägg → Cysticerkos och Neurocysticerkos.

Diagnostik

  • Mikroskopi av faeces — ägg med tjock radiärstrimmig skal. Äggen från T. solium och T. saginata är morfologiskt identiska, så artdiagnos kräver annat.
  • Artbestämning görs på proglottidens uterusgrenar (färre än 13 sidogrenar = T. solium; fler än 13 = T. saginata) eller med PCR.
  • Tejpprov perianalt kan fånga ägg (som vid Enterobius vermicularis).
  • Serologi har begränsat värde vid tarmburen taeniasis men används vid Neurocysticerkos.

Behandling

  • Prazikvantel engångsdos, eller Niklosamid (verkar enbart luminalt).
  • Vid misstänkt samtidig Neurocysticerkos ska CNS utredas före behandling — snabb masdöd kan ge inflammatorisk reaktion och Krampanfall.
  • Behandlingskontroll med faecesprov efter 1–3 månader; artbestämning är viktig för att veta om anhöriga behöver screenas.
  • Prevention: köttbesiktning, genomstekning/frysning av kött, Sanitet och avmaskning av grisar.

Klinisk pärla

Frågan “har du sett något röra sig i avföringen?” är diagnostisk. Taenia saginata-proglottider är aktivt motila och kryper ut spontant genom anus, medan Taenia solium-proglottider oftast passerar passivt i kedjor med avföringen.

Tenta-fokus

Taeniasis (vuxen mask i tarm, människa = definitiv värd) ≠ Cysticerkos (larv i vävnad, människa = felaktig mellanvärd). En patient med T. solium-taeniasis kan smitta sig själv och sin omgivning faeko-oralt med ägg och orsaka Neurocysticerkos — därför är T. solium en anmälningsvärd och behandlingskrävande fyndighet även hos symtomfria.

Kopplingar

Graph View

Backlinks