WHO

Kurs: Basvetenskap 6, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

WHO (World Health Organization) är FN:s fackorgan för global hälsofrågor.

Varför är det viktigt / Mekanism

Driver bland annat EPI (Expanded Programme on Immunization), det globala ramverket för nationella barnvaccinationsprogram, samt koordinerar internationell respons vid utbrott och pandemier.

Klinisk relevans & Diagnostik

WHO:s rekommendationer utgör grunden för många nationella riktlinjer inom smittskydd och vaccination.

Klinisk pärla

WHO klassificerar internationella hälsohot genom mekanismen ‘Public Health Emergency of International Concern’ (PHEIC).

Klinisk kemi

WHO definierar flera av de gränsvärden och klassifikationer som styr det dagliga arbetet i laboratoriemedicinen.

• Absolut anemi enligt WHO — Hb-gränserna som ska sitta:

Grupp	Hb-gräns
Män	130 g/L
Icke-gravida kvinnor	120 g/L
Gravida kvinnor	110 g/L
Barn	Egna referensvärden

• Gränserna avser absolut anemi. Vid ökad plasmavolym, t.ex. under graviditet, kan relativ anemi ge lågt Hb utan att den totala erytrocytmassan minskat.
• WHO-klassifikationen av leukemier och lymfom (globalt konsensusbeslut år 2001) sambedömer morfologi, immunfenotyp, genetiska faktorer och kliniska fynd. Myeloida grupper: CMPD, MDS/MPD, MDS och AML. Lymfatiska: B-, T- och NK-cellsneoplasier, med Hodgkins lymfom som egen enhet.
• ≥ 20 % blaster i benmärg eller blod krävs för AML-diagnos enligt WHO. Diagnostiken bygger på flödescytometrisk immunfenotypning och cytogenetik utöver morfologin.
• WHO-kommittén undviker medvetet prognostiska grupperingar i klassifikationen; prognosbedömningen hanteras separat.
• WHO:s kriterier (1968) för effektiv screening: tillståndet ska vara ett viktigt hälsoproblem, det ska finnas en effektiv behandling, screeningmetoden ska vara tillförlitlig och acceptabel för befolkningen, och kostnaden ska vara ekonomiskt balanserad. Prostatacancer screenas t.ex. inte, eftersom tillförlitliga screeningmetoder saknas.
• WHO-standarder i metodkalibrering: INR bygger på en WHO-referenstromboplastin, där varje reagens kalibreras med sitt ISI-värde (INR = R^ISI). Det är denna standardisering som gör INR jämförbart mellan laboratorier.

Tenta-fokus

Två WHO-siffror efterfrågas oftast: Hb-gränserna 130 / 120 / 110 g/L (män / icke-gravida kvinnor / gravida) och ≥ 20 % blaster för AML.

Kopplingar

Relaterat: EPI, Modul 2 - Tropiska sjukdomar, Anemi, Hemoglobin, Leukemi, Screening