Behandling

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

De medicinska åtgärder som vidtas efter att en diagnos ställts eller en risk identifierats. Diagnostik och behandling utgör en sammanhängande helhet i det dagliga kliniska arbetet — laboratorieanalysen är sällan ett självändamål utan ett led i en beslutskedja.

Mekanism

• Ett analysresultat ingår nästan alltid i den kliniska beslutsprocessen och påverkar därmed både diagnostik, val av behandling och behandlingsuppföljning.
• Den postanalytiska fasen definieras just av detta: vidimering i journalen, tolkning av resultatet som normalt eller avvikande, samt de medicinska åtgärder tolkningen leder till.
• Beslutsgränser — till skillnad från referensintervall — är konstruerade just för att styra handläggning: de fastställs utifrån kliniska studier där hänsyn tas till vilka värden som är associerade med ökad risk för morbiditet och/eller mortalitet.
• Beslutsgränser spelar därför roll vid diagnos, vid ställningstagande till utredningar, vid val av behandling samt för prognos och riskbedömning.
• Många Läkemedel påverkar i sin tur analysresultaten genom analytisk interferens eller fysiologisk effekt — behandlingen blir alltså själv en tolkningsfaktor.

Klinisk relevans & Diagnostik

Behandlingsbarhet är också ett screeningkriterium: enligt WHO:s kriterier från 1968 ska det finnas en effektiv behandling för dem som identifieras vid screening. Avsaknaden av sådan är skälet till att man historiskt avstått från screening för aids. När patienten redan behandlas ska analyssvaret jämföras med tidigare resultat eller med behandlingsmål, inte enbart med referensintervallet — patientens eget normalområde är alltid snävare och avslöjar förändringar tidigare.

Kopplingar

Relaterat: Diagnostik, Behandlingsmål, Behandlingsuppföljning, Beslutsgräns, Diagnos, Prognos, Postanalys