Vidimering

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Vidimering är behandlande läkares elektroniska signering av ett analyssvar i journalen — bekräftelsen att svaret är läst och bedömt. Vidimeringen tillhör den postanalytiska fasen och kommer efter laboratoriets egen validering: analys → validering → datasvar → journal → vidimering.

Mekanism

• Svaren går elektroniskt från analysen till laboratoriedatorsystemet, som kan nås från avdelningar och mottagningar, och därifrån vidare till journalsystemet — även från sjukhuslaboratorier ut till primärvårdsenheterna.
• Den elektroniska svarsrapporteringen har undanröjt många av de fel som manuell inskrivning medförde.
• Samtliga analysresultat måste vidimeras, vilket utgör en stor belastning framför allt på akutmottagningar där svarslistorna är långa.
• Vid vidimeringen ska svaret jämföras med referensintervall, beslutsgränser och patientens tidigare resultat (eget normalområde), samt med behandlingsmål om patienten redan behandlas.
• Vidimeringen avslutar inte processen: tolkningen ska leda vidare till diagnos, behandling eller uppföljning.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Den kvarstående nackdelen med kravet på vidimering är att viktiga kommentarer som hör ihop med vissa analyssvar kan missas när listan betas av snabbt — och att fel slutsatser dras.
• Kommentaren är en del av svaret, inte en detalj: “hemolyserat prov” eller “provet taget ur infart” förklarar ofta hela avvikelsen och gör åtgärd onödig.
• Ovidimerade svar är en patientsäkerhetsrisk eftersom ingen då formellt tagit ansvar för att avvikelsen är uppmärksammad.

Tenta-fokus

Validering görs av laboratoriet (teknisk och medicinsk bedömning före svarsutlämning); vidimering görs av beställande läkare i journalen. Blanda inte ihop stegen.

Kopplingar

Relaterat: Validering, Postanalys, Journal, Laboratoriekommentar, Journalsystem, Laboratoriedatasystem, Felkällor