Journalsystem

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Journalsystemet är den IT-plattform där patientens journal förs och där analyssvaren slutligen presenteras för behandlande läkare. Svaren går elektroniskt från laboratoriedatorsystemet över till journalsystemet — det gäller även svar från sjukhuslaboratorier ut till primärvårdsenheterna.

Mekanism

• Laboratoriedatasystemet tar emot resultatet från analysinstrumentet, validerar det och skapar datasvaret.
• Svaret överförs elektroniskt till journalsystemet, som kan nås från avdelningar och mottagningar.
• Där presenteras värdet tillsammans med referensintervall, eventuell laboratoriekommentar och tidigare resultat i tidsserie.
• Läkaren vidimerar elektroniskt i journalsystemet, vilket dokumenterar att svaret tagits del av.
• Den elektroniska överföringen har undanröjt många av de fel som manuell inskrivning medförde — men skapar samtidigt en stor mängd svar att gå igenom.

Klinisk relevans & Diagnostik

Systemets stora kliniska värde är att tidsserien blir tillgänglig, vilket möjliggör jämförelse med patientens eget normalområde i stället för enbart med referensintervallet. Nackdelen är att kravet på vidimering av samtliga svar utgör en stor belastning framför allt på akutmottagningar, och att viktiga kommentarer som hör ihop med vissa analyssvar därför kan missas — med fel slutsatser som följd.

Kopplingar

Relaterat: Laboratoriedatasystem, Journal, Vidimering, Postanalys, Laboratoriekommentar, Primärvård, Validering