Remiss

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Provbeställningen — det dokument (i dag oftast en elektronisk beställning) där läkaren anger vilka analyser som önskas, på vilken patient, från vilket provmaterial och av vilken anledning. Remissen är startpunkten för hela laboratorieprocessen: patienten söker med symtom → läkaren gör en provbeställning/remiss.

Mekanism

• Remissen kopplar patientidentitet, provtagning och analys till varandra och följer provet genom hela kedjan, numera via streckkod och laboratoriedatasystem.
• Rätt remiss och rätt provtagningsunderlag ska användas, och patienten ska få rätt information om förberedelser — vilket rör som gäller framgår av provtagningsanvisningarna.
• Remissuppgifterna används av laboratoriet vid bedömning och validering av svaret; klinisk frågeställning kan avgöra vilken beslutsgräns som är relevant.
• Svaret återförs elektroniskt till journalsystemet och ska vidimeras av beställande läkare — den postanalytiska slutpunkten på det som remissen startade.

Klinisk relevans & Diagnostik

En analys utan klinisk frågeställning är svår att tolka: prediktionsvärdet beror på prevalensen i den grupp patienten tillhör, och den bedömningen görs utifrån anamnes och status — inte av laboratoriet. Slentrianmässigt breda provpaket ökar antalet falskt positiva fynd och därmed onödiga utredningar.

Kopplingar

Relaterat: Preanalys, Provtagning, Provtagningsanvisningar, Identitetskontroll, Laboratoriedatasystem, Vidimering, Postanalys