Patientförberedelse
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen
Vad är det?
Allt som ska ske med och kring patienten innan provet tas — fasta, vila, tidpunkt, läkemedelsuppehåll och information. Patientförberedelse är första steget i den preanalytiska kedjan: patientförberedelse → provtagning → provhantering → transport → provförberedelse och fördelning på laboratoriet.
Mekanism
- Varje laboratorium har provtagningsanvisningar på webben som anger vilka rör som ska användas, om patienten ska vara fastande och om provet ska tas vid en viss tid på dygnet (dygnsvariation).
- Rekommenderad fasta är 8–12 timmar för glukos och lipidstatus; för icke fastande prov gäller särskilda beslutsgränser.
- De flesta referensintervall är baserade på prover tagna efter 15 minuters vila i sittande ställning, eftersom kroppsläget ändrar plasmavolymen med 6–10 %.
- Andra faktorer att beakta är muskelarbete, stress, rökning och läkemedelspåverkan.
- Rätt remiss och rätt provtagningsunderlag ska användas, och patienten ska få rätt information om förberedelserna.
Klinisk relevans & Diagnostik
Den preanalytiska fasen är den del av processen där de flesta misstag och fel uppstår, och den ligger organisatoriskt till stor del utanför laboratoriet — ansvaret för förberedelsen vilar därför på beställande enhet. Bristande förberedelse ger systematiskt skeva svar som inte går att upptäcka i efterhand: ett icke-fastande lipidprov ger falskt höga triglycerider och därmed felaktigt beräknat LDL-kolesterol via Friedewalds formel.
Kopplingar
Relaterat: Preanalys, Provtagningsanvisningar, Fasteprov, Dygnsvariation, Kroppsläge, Provtagning, Remiss