Muskelarbete

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

Muskelarbete är fysisk aktivitet som påverkar provresultat genom att förskjuta vätska mellan kroppens vätskerum och genom att frisätta celler och enzymer till blodet. Det är en klassisk preanalytisk felkälla vid bland annat hemoglobinbestämning och B-LPK.

Mekanism

• Under arbete stiger hydrostatiskt tryck i arbetande muskulaturs kapillärer och osmotiskt aktiva metaboliter ansamlas i vävnaden.
• Vätska lämnar därför det intravaskulära rummet → plasmavolymen minskar och hemoglobinkoncentrationen i blodet stiger.
• Samma hemokoncentration höjer EVF, EPK och proteinbundna analyter.
• Kraftig ansträngning frisätter dessutom adrenalin som demarginaliserar leukocyter från kärlväggen → stigande B-LPK.
• Muskelskada läcker intracellulära enzymer, bland annat laktatdehydrogenas och kreatinkinas.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kompendiet anger uttryckligen muskelarbete som preanalytisk felkälla vid B-Hb: vätska lämnar det intravaskulära rummet och hemoglobinkoncentrationen stiger.
• Effekten är en koncentrationseffekt — den faktiska erytrocytmassan är oförändrad, precis som vid intorkning.
• Kraftig motion listas också bland de icke sjukdomsbetingade faktorer som höjer B-LPK.
• Praktisk regel: patienten bör vila före provtagning, och kroppsläget ska standardiseras eftersom jämvikt nås först efter cirka 30 minuter.
• Motsatt riktning ses vid liggande läge och vätsketerapi, som ger hemodilution.

Kopplingar

Relaterat: Fysisk ansträngning, Preanalytiska felkällor, Intravaskulärt rum, Hemodilution, Kroppsläge, Vätskebalans, Hemoglobin, Leukocytpartikelkoncentration