Glukos

Kurs: Basvetenskap 2, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Glukos är en aldohexos (6-kolssocker med en aldehydgrupp) och den viktigaste monosackariden för energiomsättning i kroppen. I vattenlösning finns den framför allt i cyklisk pyranosform.

Detaljer

• Öppen kedja (Fischer-projektion): aldehydgrupp (CHO) i toppen, D-glukos har OH åt höger på det sista kirala kolet.
• Ringform (Haworth-projektion): pyranosring (6 hörn) bildas när O mellan C1 och C5 binder ihop dem; C1 blir det anomera kolet.
  • Alfa-D-glukos: OH på C1 pekar nedåt.
  • Beta-D-glukos: OH på C1 pekar uppåt.
• Är en Epimer till Galaktos (skiljer sig endast vid C4) och en isomer till Fruktos (samma molekylformel C6H12O6 men olika funktionell grupp – aldehyd vs keton).
• Byggsten i disackarider som Laktos, Maltos, Cellobios, Isomaltos och Sukros, samt i polysackarider som Stärkelse, Glykogen och Cellulosa.
• Absorberas i tunntarmen via SGLT-1 (sekundär aktiv transport) och transporteras vidare till blodet via GLUT-2.

Klinisk pärla

Blodglukosnivån regleras av Insulin och Glukagon – centralt för förståelsen av diabetes mellitus.

Klinisk kemi

• fP-Glukos (fasteglukos): referensintervall 4,0–6,0 mmol/L; diagnosgräns för Diabetes mellitus är ≥ 7,0 mmol/L, vilket kräver konfirmerande prov vid ytterligare ett tillfälle.
• OGTT (75 g glukos peroralt), 2-timmarsvärde: diabetesgräns ≥ 12,2 mmol/L kapillärt / ≥ 11,1 mmol/L venöst; IGT vid 8,9–12,1 mmol/L; normal glukostolerans vid < 8,9 mmol/L.
• HbA1c ≥ 48 mmol/mol kan också användas diagnostiskt, men inte vid kort sjukdomsduration, misstänkt typ 1-diabetes, ålder < 20 år, graviditet, Njursvikt, Leversvikt eller anemi/rubbad erytropoes — vid dessa tillstånd påverkas erytrocytöverlevnaden och därmed HbA1c-värdet oberoende av glukosnivån.
• P-glukos vs. B-glukos: P-glukos är ca 11 % högre än B-glukos (högre vattenandel i plasma). Kapillärt glukos är ca 10 % högre än venöst, som mest en timme efter måltid — vid fastevärden är kapillärt och venöst glukos jämförbara.
• Preanalytiska felkällor: i ett vanligt provrör fortsätter Glykolys i blodkropparna, vilket sänker glukoskoncentrationen ca 0,5 mmol/L de första timmarna. Prov tas därför i rör med Fluorid (Na-fluorid/EDTA), som dock hämmar glykolysen fullständigt först efter ca 3 timmar — blodkropparna bör avskiljas från plasman snarast, annars risk för falskt låga värden.
• Rekommenderad fasta inför fP-Glukos är 8–12 timmar; otillräckligt kolhydratintag dagarna innan provtagning kan ge falskt nedsatt glukostolerans.

Tenta-fokus

Skilj noga på kapillära och venösa gränser vid OGTT (2 tim: 12,2 vs. 11,1 mmol/L) — en klassisk fälla. Kom också ihåg att HbA1c < 48 mmol/mol INTE utesluter diabetes.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Biokemi Kolhydrater, Galaktos, Fruktos, Haworth-projektion, Fischer-projektion, Glykosidbindning, Diabetes mellitus, HbA1c, Glykolys