Diskriminatorvärde

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Diskriminatorvärde är ett synonymt begrepp för beslutsgräns och cut-off-gräns: det värde som skiljer (diskriminerar) mellan ett negativt och ett positivt testutfall, och därmed mellan att avstå och att agera.

Mekanism

• Diskriminatorvärdet är den punkt på mätskalan där populationen delas i “under” och “över” gränsen. Placeringen bestämmer direkt fördelningen av sant positiva, falskt positiva, sant negativa och falskt negativa i fyrfältstabellen.
• Sänks värdet ökar sensitiviteten på bekostnad av specificiteten; höjs det blir förhållandet det omvända.
• Gränsen fastställs efter resultat från kliniska studier, där hänsyn tas till vilka värden som är associerade med ökad risk för morbiditet och/eller mortalitet.
• Till skillnad från ett referensintervall, som beskriver spridningen bland friska, är diskriminatorvärdet en beslutsregel — det är valt, inte observerat.

Klinisk relevans & Diagnostik

För samma analyt kan flera olika diskriminatorvärden förekomma beroende på patientpopulation och klinisk frågeställning. Typiska exempel där gränsen väger tyngre än referensintervallet är fP-Glukos, B-HbA1c, P-Kolesterol, fP-LDL-kolesterol och PSA. Alla beräkningar av diagnostisk prestanda förutsätter att ett bestämt diskriminatorvärde har valts — ändras gränsen ändras sensitivitet och specificitet.

Kopplingar

Relaterat: Beslutsgräns, Cut-off, Referensintervall, Fyrfältstabell, Diagnostisk sensitivitet, Diagnostisk specificitet, Klinisk studie