Patientpopulation

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Den grupp patienter i vilken en analys används och i vilken dess prestanda har utvärderats — definierad av vårdnivå, ålder, kön, samsjuklighet och klinisk frågeställning. Populationen avgör både vilken beslutsgräns som gäller och hur ett resultat ska tolkas.

Mekanism

• För samma analyt kan flera olika beslutsgränser förekomma beroende på i vilken patientpopulation analyten används och vad som är den kliniska frågeställningen.
• Prevalensen av sjukdomen skiljer sig kraftigt mellan populationer, och en sjukdoms prevalens har mycket stor påverkan på testets prediktiva värde.
• Kompendiets nyckelexempel: med oförändrad sensitivitet 90 % och specificitet 70 % faller PV+ från 43 % vid prevalens 20 % till 6 % vid prevalens 2 %.
• Sensitivitet och specificitet beräknas kolumnvis och är i princip oberoende av prevalensen — de överförs därför lättare mellan populationer än prediktionsvärdena.
• Även referensintervall är populationsbundna: de baseras på en referensgrupp ur en definierad referenspopulation av subjektivt friska individer.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ett testresultat kan inte tolkas utan att man vet vem som testades. Samma LDL-kolesterol-värde är acceptabelt hos en frisk 30-åring och otillräckligt hos en diabetiker med känd kranskärlssjukdom, där målet är < 2,0 mmol/L. Vid screening av en lågprevalent, symtomfri population är ett positivt test oftast falskt positivt, medan samma test hos en högriskpatient kan vara diagnostiskt avgörande. Medicinska kalkylatorer gäller bara i den population de validerats i.

Kopplingar

Relaterat: Prevalens, Beslutsgräns, Prediktionsvärde, Referenspopulation, Referensgrupp, Screening, Riskbedömning