Falskt positiv

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Ett falskt positivt resultat (FP) är ett positivt testutfall hos en individ som inte har sjukdomen — ett falskt alarm. FP är den andra felrutan i fyrfältstabellen vid sidan av de falskt negativa.

Mekanism

• I fyrfältstabellen står FP i raden för positivt testresultat och kolumnen “sjukdom saknas”.
• FP sänker specificiteten, som beräknas SN / (SN + FP).
• FP ingår i PV+: SP / (SP + FP). Eftersom antalet friska i en lågprevalent population är enormt jämfört med antalet sjuka blir FP-rutan stor även vid god specificitet — därför faller PV+ när prevalensen sjunker.
• Positiv likelihood-kvot är just kvoten av andelen korrekt påvisade fall och andelen falska alarm: LR+ = sensitivitet / (1 − specificitet).
• Analytiska orsaker till FP är interferens från Läkemedel eller andra substanser, hemolys, lipemi och ikterus.

Klinisk relevans & Diagnostik

Falskt positiva svar driver onödiga utredningar, oro och överdiagnostik — en av screeningens huvudnackdelar tillsammans med feldiagnoser.

Tenta-fokus

Kompendiets nyckelexempel: samma test, oförändrad sensitivitet 90 % och specificitet 70 %, men PV+ faller från 43 % till 6 % när prevalensen går från 20 % till 2 %. Ett positivt test i en lågprevalent population (t.ex. vid screening av friska) är oftast falskt positivt.

Kopplingar

Relaterat: Falskt negativ, Sant positiv, Sant negativ, Fyrfältstabell, Diagnostisk specificitet, Positivt prediktivt värde, Prevalens, Överdiagnostik