Klorhexidin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Ett antiseptiskt medel av typen kvartär ammoniumförening som används för hud- och slemhinnedesinfektion samt i vissa hudrengöringsmedel. Inom urindiagnostiken är klorhexidin framför allt känt som en klassisk kontaminationsorsak till falskt positivt U-Protein på testremsa.

Mekanism

• Testfältet för protein bygger på pKa-förändringar hos indikatorfärgämnen när de binds till protein; färgen slår om från gul till grönblå.
• Klorhexidin och andra kvartära ammoniumföreningar är starkt katjoniska och binder till samma indikator på ett proteinliknande sätt, vilket ger färgomslag utan att protein finns i provet.
• Rester av desinfektions- eller tvättmedel i provkärlet ger samma effekt. Kraftigt buffrad eller alkalisk urin ger också falskt positivt utslag på samma testfält.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ett positivt U-Protein hos en patient som tvättat sig med klorhexidinhaltigt medel eller lämnat prov i ett kärl med desinfektionsmedelsrester ska ifrågasättas — proteinuri ska verifieras med kvantitativ metod (immunokemisk mätning av Albumin) innan utredning inleds.
• Förebyggs genom korrekt provtagningsteknik: helt rena kärl utan rester av tvätt- eller desinfektionsmedel och kastat mittstråleprov.
• Illustrerar en generell princip om analytisk interferens på urinstickor: alla substanser som färgar eller kemiskt liknar analyten kan ge falska svar.

Kopplingar

Relaterat: Urintestremsa, Proteinuri, Falskt positiv, Mittstråleurin, Preanalytiska felkällor, Analytisk interferens, Urinsticka, Albumin