Urinsticka
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården
Vad är det?
Urinsticka (U-Testremsa) är en semikvantitativ torrkemisk testremsa som doppas i urin och avläses genom färgomslag. Den är en av de tre i särklass vanligaste patientnära analyserna i primärvården, tillsammans med P-CRP och kP-PK(INR), och används både för allmänscreening och vid misstänkt urinvägsinfektion.
Mekanism
Varje dyna innehåller ett torrt reagenssystem som ger färgomslag proportionellt mot analytens mängd; avläsning sker visuellt mot färgskala eller i ett avläsningsinstrument.
- Nitrit: bakteriella nitratreduktaser omvandlar kostens nitrat till nitrit, som via en diazoreaktion ger rosa färg. Kräver att bakterierna är nitratreducerande och att urinen stått i blåsan flera timmar.
- Leukocyter: granulocyternas esteras klyver ett substrat till en färgad produkt — påvisar leukocyter även om cellerna sönderfallit.
- Erytrocyter/hemoglobin: hemets peroxidasliknande aktivitet oxiderar en kromogen. Reagerar även på fritt hemoglobin och myoglobin.
- Protein: proteinfelsprincipen hos en pH-indikator; känsligast för albumin, okänslig för lätta kedjor.
- Glukos: glukosoxidas–peroxidasreaktion, specifik för glukos.
- Ketoner: nitroprussidreaktion som påvisar acetoacetat, däremot inte betahydroxysmörsyra.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vid UVI-frågeställning: positiv nitrit och positiva leukocyter stärker misstanken; nitrit har hög specificitet men låg sensitivitet, varför en negativ sticka inte utesluter cystit. Vid feber och kraftig CRP-stegring ska pyelonefrit övervägas.
- Vid screening: proteinuri och hematuri är ingångar till utredning av njursjukdom, glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom; glukosuri väcker misstanke om diabetes mellitus.
- Felkällor: hög dos askorbinsyra (C-vitamin) ger falskt negativt utslag för blod och glukos; menstruationsblod och kraftigt utspädd urin stör; för lång avläsningstid och gammal urin ger felaktiga svar.
- Positivt fynd följs vid behov upp med urinsediment eller kvantitativ kreatinin-kvot — stickan är semikvantitativ och ersätter inte kvantitativa metoder.
Kopplingar
Relaterat: Urin, Urinvägsinfektion, Urinsediment, Proteinuri, Hematuri, Glukosuri, Patientnära analyser, Ketonkroppar