CRP (C-Reaktivt Protein)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
CRP är ett akutfasprotein som produceras av levern som svar på inflammation, och ett av de mest använda inflammationsmarkörerna i klinisk praxis.
Mekanism
Vid inflammation (särskilt driven av IL-6) ökar leverns produktion av CRP kraftigt. CRP binder till strukturer på patogeners yta och fungerar som en opsonin, vilket underlättar fagocytos av makrofager, på liknande sätt som komplementprotein C3b.
Klinisk relevans & Diagnostik
CRP mäts rutinmässigt för att bedöma grad av inflammation/infektion, följa behandlingssvar, och skilja bakteriella infektioner (ofta högre CRP) från virala. Ett kraftigt förhöjt CRP ses även vid vävnadsskada utan infektion (t.ex. efter kirurgi eller hjärtinfarkt).
Klinisk pärla
CRP:s produktion drivs primärt av IL-6 – ett bra exempel på hur cytokiner (immunsystemets signalsubstanser) direkt styr leverns akutfasrespons, som i sin tur ger de laboratorievärden vi använder kliniskt.
Klinisk kemi
- P/S-CRP: syntetiseras i levern, stiger ca 8 timmar efter vävnadsskada och har t½ ≈ 1 dygn. Det är det snabbaste akutfasproteinet och den analys som bäst speglar inflammationens förlopp.
- Ordningsföljd bland akutfasproteinerna: CRP (8 h) → orosomukoid (1 d) → haptoglobin (1–2 d) → alfa-1-antitrypsin (2–3 d) → albumin sjunker sist (veckor).
- Reagerar ofta obetydligt vid virusinfektion — ett normalt CRP utesluter inte virusgenes.
- Vid uttalad akutreaktion kan ett litet CRP-band skönjas på elforesplattan. CRP ingår i rutinelfores (åtta analyser: Albumin, Alfa-1-antitrypsin, Orosomukoid, Haptoglobin, IgG, IgA, IgM och CRP).
- Inflammationspaketet (S-Antitrypsin, S-Orosomukoid, S-Haptoglobin, S-CRP) ger en bredare bild av inflammatorisk aktivitet än enbart S-CRP.
- Betydelse inom koagulationsdiagnostiken: S-CRP behövs för att kunna tolka vWF och faktor VIII, som båda är akutfasreaktanter och kan vara falskt normala hos en patient med samtidig inflammation. CRP ingår därför i arteriell trombosutredning.
- Covid-19: CRP är i regel högt; sjukhusvårdade patienter har ofta CRP >200 mg/L, medan prokalcitonin i regel är normalt (kan stiga upp till ca 2 µg/L). D-dimer >3 mg/L har använts som inläggningsindikation.
- Tolkningsmönster: högt CRP men normala övriga akutfasproteiner = mycket färsk reaktion. Normalt CRP men höga orosomukoid/haptoglobin/antitrypsin och lågt albumin = reaktion som klingat av eller är kronisk.
Klinisk pärla
Ett förhöjt fibrinogen hos en patient med högt CRP ska tolkas som akutfasreaktion, inte som primär trombosriskmarkör — fibrinogen är i sig ett akutfasprotein och stiger parallellt med CRP.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas
Relaterat: IL-6, Fibrinogen, Serum Amyloid A, C3, 05 Koagulation och Hemostas, Akutfasproteiner, Prokalcitonin, Orosomukoid