Myosit

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Myosit är inflammation i skelettmuskulatur. Idiopatiska inflammatoriska myopatier som polymyosit och Dermatomyosit är autoimmuna tillstånd med proximal muskelsvaghet, medan myosit också kan uppträda vid virusinfektion eller som läkemedelsbiverkan.

Mekanism

• Vid autoimmun myosit infiltrerar T-lymfocyter och makrofager muskelvävnaden; vid dermatomyosit riktas processen dessutom mot kapillärendotelet med sekundär fiberischemi.
• Inflammationen skadar muskelfibermembranet → läckage av CK, LD, ASAT och myoglobin till plasma.
• I LD-isoenzymmönstret ses ökning av mellanfraktionerna LD2–LD4. Detta mönster ses även vid maligniteter, men är inte specifikt för malignitet — det förekommer också vid Mononukleos, myositer, dermatomyosit och SLE.
• Kronisk inflammation ger akutfasreaktion med stegrat CRP och SR.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Labmässigt: förhöjt P-CK (ofta kraftigt), stegrat ASAT och LD, samt inflammationsmarkörer. Förhöjt ASAT ska inte misstolkas som leverskada — kontrollera ALAT och GT.
• Myositer ingår i differentialdiagnostiken när LD-mellanfraktioner är förhöjda och man överväger lymfom eller annan neoplasi.
• Autoantikroppar (myositspecifika) samt muskelbiopsi eller MR bekräftar diagnosen; klinisk kemi används för screening och behandlingsuppföljning.
• Statininducerad myosit är en vanlig läkemedelsorsakad form och en viktig anledning att kontrollera CK vid myalgi under lipidsänkande behandling.

Kopplingar

Relaterat: Dermatomyosit, Myopati, Muskelsjukdom, CK, LD-isoenzymer, SLE, Kollagenos