CK

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

CK står för kreatinkinas och är ett cytoplasmatiskt enzym som finns framför allt i skelettmuskel, hjärtmuskel och hjärnvävnad. P-CK är den centrala analysen vid utredning av muskelsjukdomar — enzymet är muskelspecifikt men inte organspecifikt.

Mekanism

• CK katalyserar kreatinfosfat + ADP ⇌ kreatin + ATP. Kreatinfosfat är muskelcellens viktigaste energireserv och vid muskelkontraktion bildas nytt ATP i denna reaktion.
• Totala enzymmängden är ca 200 gånger större i skelettmuskel än i myokardiet, som i sin tur innehåller ungefär dubbelt så mycket som alla övriga organ tillsammans. Därför kommer plasmaaktiviteten till > 90 % från skelettmuskulaturen.
• P-CK speglar i andra hand myokard, gastrointestinalkanalen och gravid uterus.
• Analysprincip: kreatinfosfat + ADP ⇌ kreatin + ATP, kopplat via ytterligare två enzymatiska reaktioner till bildning av NADPH, som registreras som absorbansökning vid 340 nm.
• CK är en dimer av kedjorna M (muscle) och B (brain), vilket ger isoenzymerna CK-MM, CK-MB och CK-BB.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Stegringen korrelerar till vävnadsskadans storlek. Mycket höga värden ses vid rabdomyolys, muskeldystrofier som Duchennes muskeldystrofi, myositer och Dermatomyosit.
• P-CK används i första hand för utredning av muskelsjukdomar — inte för hjärtinfarktdiagnostik, där Troponin T har tagit över.
• Vanliga icke-patologiska orsaker till lätt stegring: fysisk ansträngning, intramuskulära injektioner, trauma och statinbehandling.
• Vid alkoholrelaterad myopati ses CK-stegring tillsammans med förhöjt ASAT och ökade LD1–LD3-fraktioner, vilket kan feltolkas som infarktmönster.

Kopplingar

Relaterat: Kreatinkinas, CK-MB, Muskelsjukdom, Rabdomyolys, Skelettmuskulatur, Isoenzym, Troponin T