ASAT
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi, 01 Laboratorieprocessen, 05 Koagulation och Hemostas, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Vad är det?
ASAT står för aspartataminotransferas och är ett transaminas som finns i alla celler med störst aktivitet i hjärta, lever och skelettmuskulatur. I levercellen finns ASAT både i mitokondrier och i cytoplasman. ASAT är därför en känslig men lågspecifik skademarkör som inte i sig kan peka ut vilket organ som skadats.
Mekanism
- Katalyserar alfa-ketoglutarat + L-aspartat ⇌ oxalacetat + L-glutamat. I analysen tar hjälpenzymet malatdehydrogenas (MD) hand om oxalacetat under förbrukning av NADH; absorbansminskningen vid 340 nm mäts.
- Den cytoplasmatiska fraktionen läcker tidigt vid ökad membranpermeabilitet, medan den mitokondriella fraktionen kräver egentlig cellnekros — därför dominerar ASAT vid djup nekros och vid Alkoholhepatit.
- t½ ca 12 timmar, betydligt kortare än ALAT (36 h). Enzymet normaliseras snabbt, vilket gör att ett normalt värde inte utesluter en skada som skedde för några dygn sedan.
- Långvarig alkoholöverkonsumtion ger ofta samtidig muskelskada, vilket ytterligare höjer S-ASAT.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Stegras vid virushepatiter, toxiska leverskador och levercellsanoxi vid kraftig hjärtinkompensation.
- Vid hjärtmuskelskada är maxnivån relaterad till skadad cellmassa, men för koronarkärlsocklusion används i första hand Troponin T — ASAT har ingen plats i modern infarktdiagnostik.
- Vid levercellssönderfall korrelerar ASAT väl med ALAT frånsett vid storkonsumtion av alkohol och i slutstadiet av cirros, då ASAT ofta är högre.
- Ingår i FIB-4 tillsammans med ALAT och B-trombocyter för att skatta sannolikheten för avancerad levercirros.
Klinisk pärla
Kopplingar
Relaterat: Aspartataminotransferas, ALAT, Alkoholhepatit, Levercirros, Halveringstid, Nekros, GT