Autoimmun Hepatit (AIH)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2, MDBI
Vad är det?
Autoimmun hepatit är en kronisk leverinflammation orsakad av immunsystemets felaktiga angrepp mot hepatocyter, som svarar bra på immunsuppressiv behandling.
Mekanism
Typ 1 (vanligast, alla åldrar): associerad med ANA (antinukleära antikroppar) och SMA (glattmuskelantikroppar). Typ 2 (ovanligare, oftast barn): associerad med anti-LKM-1-antikroppar (mot leverspecifikt cytokrom P450).
Klinisk relevans & Diagnostik
Histologiskt ses karaktäristisk interface-hepatit (inflammation vid gränsen mellan portalfält och lobulärt parenkym) och riklig plasmacellsinfiltration. Svarar generellt mycket bra på kortikosteroidbehandling, vilket både är terapeutiskt värdefullt och stödjer diagnosen.
Klinisk kemi
- Ger samma hepatocellulära labmönster som infektiös hepatit: förhöjt ALAT och ASAT, ofta kraftigt vid skov.
- Kraftigt förhöjt IgG (polyklonal hypergammaglobulinemi) är ett viktigt diagnostiskt stöd tillsammans med autoantikropparna ANA och SMA (typ 1) eller anti-LKM-1 (typ 2).
- Bilirubin stiger med konjugerad övervikt vid uttalad skada; vid progression till cirros sjunker Albumin och PK-INR stiger, vilket speglar sviktande syntesfunktion.
- Snabb normalisering av ALAT/ASAT efter insatt kortikosteroidbehandling stödjer diagnosen och skiljer AIH från andra hepatitorsaker som inte svarar lika bra på immunsuppression.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Relaterat: Cirros, 02 Farmakologi och Immunologi