Provtagningsteknik

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Det praktiska utförandet vid provtagningen — stas, nålval, punktionsteknik, rörens ordningsföljd, fyllnadsgrad och blandning. Felaktig teknik är en klassisk preanalytisk felkälla och orsakar framför allt hemolys.

Mekanism

• Hemolys uppstår när erytrocyterna sönderdelas mekaniskt: för tunn nål, för kraftig aspiration, turbulens vid tappning eller alltför hårdhänt blandning. Intracellulärt innehåll läcker då ut i plasman.
• För lång stas ger lokal hemokoncentration och stigande koncentration av makromolekyler och proteinbundna ämnen, samt läckage av kalium vid muskelarbete med handen.
• Fel mängd blod i röret rubbar förhållandet mellan blod och tillsats — kritiskt för koagulationsprover.
• Dålig blandning av rör som ska vändas flera gånger medför koagel.
• Prov taget ur infart kan spädas ut av infusionsvätska eller kontamineras av läkemedel som ges i samma infart.

Klinisk relevans & Diagnostik

Hemolys ger falskt höga värden av kalium, LD och ASAT, och kan omöjliggöra flera analyser genom optisk störning. Laboratoriet flaggar ofta hemolyserade prover med en kommentar — men den missas lätt vid snabb vidimering, vilket gör kombinationen felaktig teknik plus förbisedd kommentar till en av de farligaste felkedjorna i hela processen.

Klinisk pärla

Ett isolerat högt kalium hos en opåverkad patient med normalt EKG ska först och främst väcka misstanke om hemolyserat prov eller prov taget ur infart — inte om en verklig elektrolytrubbning som kräver akut behandling.

Kopplingar

Relaterat: Hemolys, Provtagning, Venprovtagning, Provtagningsrör, Koagel, Infart, Preanalytiska felkällor