Nasofarynx

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Nasofarynx (epifarynx) är den översta delen av svalget, belägen bakom näshålan och ovanför mjuka gommen. Slemhinnan här är den plats där många luftvägsvirus replikerar tidigast och i högst koncentration, vilket gör området till standardlokal för provtagning vid luftvägsinfektioner.

Mekanism

• Nasofarynx kläs av respiratoriskt flimmerepitel med rikligt med målceller för luftvägsvirus, bl.a. SARS-CoV-2 som binder till ACE2-receptorn på epitelet.
• Virusreplikationen är som mest intensiv i övre luftvägarna de första dagarna efter symtomdebut och avtar därefter, medan nedre luftvägarna kan förbli positiva längre.
• Provet tas med en tunn pinne som förs längs näsgolvet till bakre svalgväggen och roteras mot slemhinnan — det är epitelceller, inte enbart sekret, som ska med.
• Området dräneras till regionala lymfkörtlar, vilket förklarar den lymfkörtelsvullnad som ses vid t.ex. mononukleos (EBV).

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid misstänkt covid-19 tas virusprov med PCR-teknik genom provtagning med “viruspinne” i näsa/nasofarynx eller svalg; snabbtester (antigentester) kan ersätta PCR-metod.
• Otillräckligt djup provtagning är den vanligaste orsaken till falskt negativt svar — provtagningstekniken påverkar analysens sensitivitet mer än själva metoden.
• Positiv nasofarynx-PCR säger inget om sjukdomsgrad; vid covid-19 är i stället positiv serum-PCR starkt associerad med behov av högre vårdnivå och död.
• Nasofarynxprov används även för influensa, RS-virus och odling för pneumokock och stafylokock.

Kopplingar

Relaterat: PCR, SARS-CoV-2, Covid-19, Provtagningsteknik, Falskt negativ, Virusinfektion