Influensa

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Influensa är en akut luftvägsinfektion orsakad av influensavirus, med snabbt insättande feber, myalgi och hosta. I klinisk-kemiskt sammanhang är influensa framför allt intressant som undantaget från regeln att kraftigt förhöjt CRP betyder bakteriell infektion.

Mekanism

• Viruset infekterar respiratoriskt epitel och utlöser en kraftig frisättning av cytokiner — bl.a. IL-6, IL-1 och TNF — som driver akutfasreaktionen i levern.
• Vid okomplicerade virusinfektioner är cytokinsvaret måttligt och CRP ligger vanligen < 10 mg/L eller endast lätt förhöjt.
• Vid fulminant influensa blir vävnadsskadan och cytokinfrisättningen så uttalad att CRP kan nå 200 mg/L eller mer — samma nivå som vid sepsis.
• Sekundär bakteriell pneumoni är en vanlig komplikation och ger ytterligare CRP-stegring.

Klinisk relevans & Diagnostik

I primärvården används P-CRP för differentialdiagnostik mellan bakteriella och virusbetingade febrila tillstånd. Tolkningen kräver att man känner till både nivå och tidpunkt i förloppet: en tidig bakteriell infektion kan ligga på 10–40 mg/L medan en fulminant influensa ligger över 200 mg/L. Etiologisk diagnos ställs med PCR på prov från nasofarynx, inte med CRP.

Tenta-fokus

Klassisk fälla: “hög CRP = bakteriellt”. Kraftiga virusinfektioner — hepatiter och fulminant influensa — kan ge CRP ≥ 200 mg/L.

Kopplingar

Relaterat: CRP, Virusinfektion, Bakteriell infektion, Pneumoni, Feber, Akutfasreaktion, Sepsis