Bakteriell superinfektion

Kurs: MDBI

Typ	Sekundär bakteriell infektion ovanpå en primär sjukdom
Mekanism	Skadad barriär/nedsatt försvar efter primär (ofta viral) infektion → bakterier koloniserar
Nyckelfynd	Ny försämring/feber efter initial förbättring

Vad är det?

• Bakteriell superinfektion innebär att en ny bakteriell infektion etablerar sig ovanpå ett redan pågående eller nyss genomgånget sjukdomstillstånd, oftast en Virusinfektion.
• Den primära processen skadar epitelbarriärer och lokalt/systemiskt immunförsvar, vilket öppnar för bakteriell kolonisation och invasion.
• Klassiskt förlopp: patienten börjar tillfriskna men försämras på nytt med feber och nya symtom.

Mekanism

• Viral skada på luftvägsepitel och nedsatt mukociliär rening underlättar bakteriell vidhäftning.
• Nedreglerat lokalt immunförsvar och förändrad Normalflora (t.ex. efter Antibiotika) gynnar patogen överväxt.
• Vanliga patogener i luftvägar: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.

Orsaker och association

• Efter Influensa: sekundär Pneumoni (klassiskt Staphylococcus aureus eller pneumokocker) — en viktig dödsorsak vid influensa.
• Antibiotikaassocierad diarré/Clostridioides difficile: superinfektion efter att normalfloran slagits ut.
• Svamp- och opportunistiska superinfektioner hos immunsupprimerade.
• Superinfekterade Eksem/sår, brännskador och KOL-exacerbationer.

Klinisk betydelse

• Misstänk superinfektion vid förnyad försämring, stigande inflammationsmarkörer eller purulent sekret efter initial förbättring.
• Handläggning: riktad Antibiotika efter Odling, samt åtgärda predisponerande faktorer.

Tenta-fokus

Det klassiska exemplet är sekundär bakteriell pneumoni efter influensa (Staphylococcus aureus/Streptococcus pneumoniae). “Förbättring följd av ny försämring med feber” = tänk superinfektion.

Klinisk pärla

Bredspektrumantibiotika är i sig en riskfaktor: genom att utplåna Normalflora banar de väg för superinfektioner som Clostridioides difficile-kolit och Candida.

Kopplingar

• Influensa — klassisk primärinfektion
• Pneumoni — vanligaste allvarliga superinfektionen
• Normalflora — vars rubbning banar väg
• Clostridioides difficile — superinfektion efter antibiotika
• Immunsuppression — viktig riskfaktor