Smittskyddslagen

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Svensk lag (SFS 2004:168) som reglerar samhällets skydd mot Smittsamma sjukdomar.
• Syftet är att begränsa spridning av smitta i befolkningen med minsta möjliga intrång i den enskildes integritet.
• Kompletteras av smittskyddsförordningen och Folkhälsomyndighetens föreskrifter.
• Bygger på frivillighet och förtroende i första hand — tvångsåtgärder är sista utvägen.

Sjukdomskategorier

• Anmälningspliktiga sjukdomar — ca 60 sjukdomar som ska anmälas till Smittskyddsläkare och Folkhälsomyndigheten.
• Allmänfarliga sjukdomar — kan vara livshotande, ge långvarig sjukdom eller svårt lidande, t.ex. HIV, Tuberkulos, Hepatit B, Hepatit C, Syfilis, Gonorré, Klamydia, Salmonella, Shigella, EHEC, Difteri.
• Samhällsfarliga sjukdomar — allmänfarliga sjukdomar som kan få en extraordinär spridning, t.ex. Ebola, SARS, Smittkoppor, Pest. Även COVID-19 klassades tillfälligt som samhällsfarlig.
• Smittspårningspliktiga sjukdomar — omfattar bl.a. alla allmänfarliga samt vissa andra, t.ex. Klamydia och MRSA.

Läkarens skyldigheter

• Anmälningsplikt — klinisk anmälan (SmiNet) vid misstänkt eller konstaterad anmälningspliktig sjukdom; laboratoriet gör parallell anmälan.
• Smittspårningsplikt — identifiera smittkälla och kontakter; kan delegeras till t.ex. smittspårare eller barnmorska.
• Förhållningsregler — skriftliga individuella regler till patienten (t.ex. informationsplikt vid sexuell kontakt, kondomanvändning, förbud mot blodgivning).
• Underrättelseskyldighet — anmäla till Smittskyddsläkare om patienten inte följer förhållningsreglerna.
• Undersökning, vård och behandling av allmänfarlig sjukdom är kostnadsfri för patienten, liksom läkemedel.

Tvångsåtgärder

• Tvångsundersökning — beslutas av förvaltningsrätt på ansökan av Smittskyddsläkare vid välgrundad misstanke om allmänfarlig sjukdom.
• Tillfällig isolering — beslutas av smittskyddsläkare, gäller högst 2 veckor.
• Isolering — beslutas av förvaltningsrätt, omprövas var 3:e månad; endast vid allmänfarlig sjukdom där patienten inte frivilligt medverkar.
• Isolering sker på sjukhus som drivs av regionen.

Klinisk tillämpning

• Vid nyupptäckt HIV: anmälan utan patientens namn (kodad), förhållningsregler, smittspårning, remiss till infektionsklinik.
• Vid Tuberkulos: anmälan med namn, smittspårning i omgivningen, direktobserverad behandling (DOT) kan användas.
• Vid Klamydia: smittspårning obligatorisk, kostnadsfri behandling, partnerbehandling.

Klinisk pärla

Skillnaden anmälningspliktig / allmänfarlig / samhällsfarlig är hierarkisk: alla samhällsfarliga är allmänfarliga, och alla allmänfarliga är anmälningspliktiga. Det är bara vid allmänfarlig sjukdom som förhållningsregler och tvångsåtgärder är möjliga, och bara då som vården är kostnadsfri.

Tenta-fokus

Vanliga frågor: Vem beslutar om isolering? (förvaltningsrätten, medan tillfällig isolering beslutas av smittskyddsläkaren i högst 2 veckor.) HIV anmäls kodat (rikskod), inte med personnummer — det gäller även Klamydia och Gonorré. Influensa är i normalfallet inte anmälningspliktig, men Fågelinfluensa är det.

Kopplingar

• Folkhälsomyndigheten — nationell myndighet som samordnar smittskyddet
• Smittskyddsläkare — regionalt ansvarig, beslutar om tillfällig isolering
• Vårdhygien — förebyggande arbete mot Vårdrelaterade infektioner
• HIV — klassisk allmänfarlig sjukdom med informationsplikt
• Tuberkulos — allmänfarlig, smittspårningspliktig, ofta DOT
• Vaccinationsprogram — komplementär strategi för smittskydd