CuraKI

Smittspårning

Smittspårning

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

  • Systematisk kartläggning av hur en Smitta överförts, i syfte att identifiera smittkällan, hitta redan smittade personer och bryta fortsatt smittspridning.
  • Regleras i Sverige av Smittskyddslagen (2004:168) och är obligatorisk vid allmänfarliga sjukdomar och vissa anmälningspliktiga sjukdomar.

Juridisk ram

  • Sjukdomar delas i anmälningspliktiga, allmänfarliga (t.ex. HIV, Tuberkulos, Syfilis, Gonorré, Klamydia, Hepatit B, Hepatit C, Salmonella, Shigella, EHEC) och samhällsfarliga (Ebola, SARS, smittkoppor).
  • Behandlande läkare ansvarar för att smittspårning inleds; kan överlåtas till särskilt utbildad smittspårare eller Smittskyddsläkare.
  • Patienten är skyldig enligt lag att medverka och uppge kontakter (§ 4:1–4:4). Sekretessen gäller ändå: den uppspårade kontakten får inte veta vem som angett dem.
  • Läkaren ger även förhållningsregler (t.ex. informationsplikt vid sexuell kontakt, arbetsförbud vid vissa tarmsmittor).
  • Anmälan görs i SmiNet; smittspårning är en separat process från anmälan.

Genomförande

  • Definiera index-/fallpatient och relevant smittsam period (t.ex. Klamydia 12 månader bakåt; Tuberkulos ofta 3 månader före symtomdebut).
  • Kartlägg kontakter och gradera exponeringsgrad — “ringprincipen” vid Tuberkulos: närmaste kontakter först, utvidga bara om smitta påvisas.
  • Kalla, informera, provta och behandla; erbjud Postexpositionsprofylax eller Vaccination där det finns (Hepatit B, Mässling, Meningokocker, HIV).
  • Dokumentera och återkoppla till smittskyddsenheten.

Metodval per smitta

Epidemiologiska begrepp

  • R0 och effektivt R — smittspårning fungerar bäst när R är lågt och Inkubationstiden är längre än tiden till identifiering.
  • Digital smittspårning under Covid-19 visade metodens gränser vid presymtomatisk smitta och kort serieintervall.

Klinisk pärla

Smittspårning misslyckas nästan alltid av relationella snarare än medicinska skäl — avsätt tid, arbeta icke-dömande och betona att kontakten aldrig får veta vem som uppgett dem. Det avgör om patienten berättar allt.

Tenta-fokus

Kunna att smittspårning är lagstadgad vid allmänfarlig sjukdom, att behandlande läkare har ansvaret, och att patienten har en lagstadgad medverkansplikt. Kunna ge exempel på allmänfarliga sjukdomar.

Kopplingar

Graph View

Backlinks