Sexuellt överförbara infektioner (STI)
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Infektioner som huvudsakligen överförs vid sexuell kontakt. Flera av dem är anmälnings- och smittspårningspliktiga enligt smittskyddslagen.
Varför är det viktigt / Mekanism
Sortera efter agens och typisk bild:
- Chlamydia trachomatis (D–K) – vanligast i Sverige. Ofta asymtomatisk; uretrit, cervicit, Salpingit. Doxycyklin.
- Neisseria gonorrhoeae – purulent uretrit, ökande resistensproblem, behandlas idag med Ceftriaxon. Har Antigen variation → ingen immunitet, inget vaccin.
- Treponema pallidum – se Syfilisstadier. Bensylpenicillin.
- Herpes simplex-virus 2 (och 1) – multipla smärtsamma vesikler/sår, livslång latens, recidiv. Aciklovir.
- HPV – kondylom (typ 6, 11) och cervix-/anal-/orofarynxcancer (typ 16, 18). Vaccin i barnvaccinationsprogrammet för både flickor och pojkar.
- HIV – se Antiretroviral behandling och Gp120 och gp41.
- Trichomonas vaginalis – protozo, skummig gulgrön flytning, jordgubbscervix. Metronidazol.
- Mycoplasma genitalium – uretrit, tilltagande makrolidresistens.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Klamydia, gonorré, syfilis och HIV är allmänfarliga sjukdomar: gratis provtagning och behandling, anmälningsplikt, kontaktspårningsplikt och förhållningsregler för patienten.
- Vid en STI ska man alltid testa för de övriga – samtidig infektion är vanlig, och en genital ulceration ökar risken för HIV-transmission flerfaldigt.
Tenta-fokus
Salpingit (bäckeninflammation) är den viktigaste komplikationen till obehandlad klamydia och gonorré: tubarskada → infertilitet, kronisk buksmärta och extrauterin graviditet. Risken stiger med varje genomgången episod. Detta – inte den akuta symtombilden – är huvudargumentet för screening och smittspårning.
Klinisk pärla
PrEP har minskat HIV-incidensen kraftigt i riskgrupper, men samtidigt ökat incidensen av andra STI eftersom kondomanvändningen minskat. Regelbunden STI-screening är därför en integrerad del av PrEP-programmet.
Kopplingar
Relaterat: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Syfilisstadier, HIV, HPV, Herpes simplex-virus, Lymphogranuloma venereum, Salpingit