Ceftriaxon

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Ceftriaxon är en tredje generationens cefalosporin - en betalaktam med brett gramnegativt spektrum, mycket lång halveringstid (dosering 1 gång/dygn) och god penetration över blod-hjärnbarriären.
• Den nära besläktade cefotaxim används i Sverige oftare på sjukhus, särskilt till nyfödda.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Samma PBP-hämning som övriga betalaktamer, men cefalosporinkärnan är stabil mot många betalaktamaser och molekylen tar sig igenom gramnegativa poriner.
• Generationsprincipen för cefalosporiner: ju högre generation, desto mer gramnegativ täckning och desto mindre grampositiv - med undantag för fjärde och femte generationen som återtar grampositiv aktivitet.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Empiriskt förstahandsval vid bakteriell meningit (täcker pneumokocker, meningokocker och H. influenzae) - kombineras med ampicillin för att täcka Listeria.
• Engångsdos vid gonorré, samt vid neuroborrelios, svår pyelonefrit och tyfoidfeber.

Klinisk pärla

Ceftriaxon utsöndras till stor del i gallan och kan bilda olösliga kalciumkomplex - kontraindicerat till nyfödda som får kalciuminnehållande infusioner (risk för dödliga utfällningar i lungor och njurar). Till neonatal sepsis används därför cefotaxim.

Tenta-fokus

Cefalosporiner täcker inte enterokocker, Listeria eller MRSA - minnesregeln LAME (Listeria, Atypiska, MRSA, Enterokocker). Bredspektrum betyder inte allspektrum.

Kopplingar

Relaterat: Betalaktamantibiotika, Meningit, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, ESBL