Hosta
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Hosta är en reflexutlöst forcerad utandning som rensar luftvägarna. I det kliniskt kemiska sammanhanget är hosta framför allt ett av kardinalsymtomen vid Covid-19, där den inflammatoriska reaktionen påverkar järnmetabolismen och tolkningen av järnstatus.
Mekanism
- Hosta uppstår när retning av receptorer i luftvägsslemhinnan aktiverar hostreflexen. Retningen kan vara mekanisk, kemisk eller inflammatorisk.
- Vid infektion med virus eller bakterier uppstår inflammation med kärlvidgning och ökad kärlpermeabilitet, vilket ger slemhinnesvullnad och sekretion som i sin tur underhåller hostan.
- Vid Covid-19 (SARS-CoV-2) ses förutom feber, myalgi, hosta och dyspné att sjukdomen kan försämras med respiratorisk insufficiens och hypoxi.
- Vid mycket kraftigt inflammationssvar påverkas järnmetabolismen, och extremt höga ferritinvärden har setts.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Studier visar att inflammationsgraden mätt med ferritin vid sjukhusinläggning var en oavhängig markör för risken att dö i Covid — ett exempel på hur en klassisk järnmarkör används som prognostisk inflammationsmarkör.
- Hos en patient med hosta och samtidig anemi är det därför avgörande att veta att ferritin är ett akutfasprotein: normala eller höga värden utesluter inte järnbrist.
- Vid järnbrist och samtidig inflammation bedöms i stället transferrinmättnad, som då typiskt är låg, och Rtc(B)-MCH.
- Differentialdiagnostiskt är långdragen hosta med anemi och förhöjd B-SR också ett skäl att överväga malignitet och sekundär anemi vid kronisk sjukdom.
Kopplingar
Relaterat: Covid-19, Dyspné, Feber, Inflammation, Ferritin, Hypoxi, Respiratorisk insufficiens, Järnmetabolism