Myalgi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Myalgi betyder muskelvärk. Det är ett ospecifikt allmänsymtom som förekommer vid infektioner och systemisk inflammation, och nämns i kompendiet som ett av de typiska symtomen vid Covid-19.

Mekanism

• Vid infektion frisätter makrofager proinflammatoriska cytokiner som IL-1 och TNF, vilka tillsammans med prostaglandiner sensitiserar smärtreceptorer och ger feber och muskelvärk.
• Symtomet är alltså en effekt av det systemiska inflammationssvaret snarare än av muskelskada i sig.
• Vid mycket kraftigt inflammationssvar påverkas även järnmetabolismen, med kraftigt stegrat ferritin som akutfasrespons.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid Covid-19 (SARS-CoV-2) ses förutom feber, myalgi, hosta och dyspné risk för försämring med respiratorisk insufficiens och hypoxi.
• Extremt höga ferritinvärden har setts vid svår Covid-19; inflammationsgraden mätt med ferritin vid sjukhusinläggning var en oavhängig markör för risken att dö i sjukdomen.
• Praktisk konsekvens: hos en patient med myalgi och pågående inflammation kan ett normalt eller högt ferritin inte användas för att utesluta järnbrist — bedöm istället transferrinmättnad.

Kopplingar

Relaterat: Covid-19, Feber, Inflammation, Ferritin, Akutfasprotein, Cytokiner, Infektion