Ammecell

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• “Ammecell” (nurse cell) är den kraftigt ombildade skelettmuskelcell som Trichinella spiralis-larven inducerar runt sig efter invasion — ett klassiskt exempel på parasitstyrd omprogrammering av en värdcell.
• Termen används även om Sertoliceller i testis och om stromaceller i thymus som “ammar” utvecklande celler, men i infektionsbiologin avses trikinellalarvens cell.

Bildning och struktur

• Larven av Trichinella spiralis penetrerar en tvärstrimmig muskelcell och utsöndrar proteiner som får cellen att lämna sitt differentierade tillstånd.
• Myofibriller bryts ned, cellcykeln reaktiveras men avstannar i G2/M, och kärnorna blir stora och centralt placerade.
• Cellen omges av en kollagenkapsel och ett tätt nätverk av nybildade kärl (angiogenes via VEGF) som säkrar näring till larven.
• Resultatet är en metabolt anpassad, anaerobt fungerande värdcell där larven kan överleva i månader till år; senare förkalkning.

Klinisk relevans — trikinos

• Smitta via otillräckligt tillagat kött från gris, vildsvin eller björn som innehåller inkapslade larver.
• Tarmfas (1–2 dygn): diarré, buksmärta, illamående.
• Muskelfas (1–3 veckor): myalgi, feber, periorbitalt ödem, konjunktival blödning, uttalad eosinofili och stegrat CK.
• Allvarliga komplikationer: myokardit, encefalit, pneumonit.
• Diagnostik: eosinofili, CK, serologi (ELISA) samt muskelbiopsi från deltoideus där ammeceller med spiralformad larv ses.
• Behandling: albendazol eller mebendazol; kortikosteroider vid svår systemisk inflammation.

Klinisk pärla

Kombinationen periorbitalt ödem + myalgi + kraftig eosinofili efter måltid med vildsvins- eller björnkött är trikinos tills motsatsen bevisats. Fråga alltid om jaktkött vid oklar eosinofili.

Tenta-fokus

Trichinella spiralis är unik: samma individ är både definitiv värd (vuxna maskar i tarmen) och mellanvärd (larver i muskulaturen). Ammecellen är en levande skelettmuskelcell — inte en cysta bildad av parasiten — och illustrerar hur en parasit kan styra värdcellens genuttryck.

Kopplingar

• Trichinella spiralis — parasiten som inducerar ammecellen
• Trikinos — sjukdomen
• Eosinofili — nyckelfynd
• Skelettmuskelcell — cellen som omprogrammeras
• Albendazol — behandling
• Angiogenes — mekanism för näringstillförsel