Mebendazol

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Mebendazol är ett bensimidazol-anthelmintikum, nära besläktat med albendazol, och används mot tarmlevande rundmaskar.
• I Sverige är det förstahandsval mot springmask (Vermox).

Varför är det viktigt / Mekanism

• Binder maskens β-tubulin med mycket högre affinitet än däggdjurs β-tubulin → mikrotubuli kan inte polymeriseras → maskens glukosupptag och cellulära transport upphör → maskens energidepåer töms och den dör långsamt.
• Selektiviteten mot maskens tubulin är hela förklaringen till den låga toxiciteten hos människa.
• Absorberas dåligt från tarmen (<10 %), vilket är en fördel vid tarmluminala maskar men gör mebendazol olämpligt vid vävnadsinfektioner - där används i stället albendazol, som absorberas betydligt bättre.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Springmask: engångsdos till hela hushållet samtidigt, upprepad efter 2 veckor för att fånga larver som kläckts ur ägg som överlevde första dosen. Kombinera med tvätt av sängkläder och nagelklippning.
• Även effektivt mot spolmask, piskmask och hakmask.
• Vid vävnadsmask (neurocysticerkos, echinokockos) väljs albendazol.

Klinisk pärla

Behandlingssvikt vid springmask beror nästan alltid på reinfektion, inte på resistens. Att behandla hela hushållet samtidigt och upprepa dosen efter två veckor är därför viktigare än att byta preparat.

Tenta-fokus

Bensimidazoler verkar på β-tubulin; ivermektin verkar på glutamatstyrda kloridkanaler; praziquantel öppnar kalciumkanaler i plattmaskars tegument. Tre helt olika angreppspunkter för tre maskgrupper.

Kopplingar

Relaterat: Albendazol, Enterobius vermicularis, Nematoder, Ivermektin, Praziquantel