CuraKI

Tejptest

Tejptest

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

  • Enkel diagnostisk metod där en genomskinlig tejpremsa pressas mot perianalhuden för att fånga upp ägg från springmask (Enterobius vermicularis).
  • Kallas även Graham-test, perianalt tejpprov eller scotch tape test.
  • Förstahandsmetod vid misstänkt enterobiasis — den vanligaste maskinfektionen hos barn i Sverige.

Princip

  • Den vuxna honmasken vandrar nattetid ut genom anus och lägger tusentals ägg i perianala hudveck.
  • Äggen fastnar på huden och blir infektiösa inom några timmar — de påvisas därför på huden och nästan aldrig i faeces.
  • Tejpens klister lyfter av äggen, som sedan kan identifieras i ljusmikroskop.

Utförande

  • Provet tas på morgonen före toalettbesök och före dusch — tvätt avlägsnar äggen och ger falskt negativt svar.
  • Klistersidan pressas mot huden runt anus, därefter klistras tejpen på ett objektglas.
  • Upprepa provtagningen 3 morgnar i rad — ett enda prov har bara omkring 50 % känslighet, tre prov ger cirka 90 %.
  • Alternativ hos små barn: bomullspinne fuktad i koksalt.

Tolkning

  • Positivt fynd: ovala, asymmetriska ägg med en tillplattad sida, cirka 55 x 25 mikrometer, med tunt genomskinligt skal och synlig larv.
  • Ibland ses hela vuxna honmaskar, vita och trådformiga, cirka 1 cm.
  • Negativt prov utesluter inte infektionen — vid stark klinisk misstanke kan empirisk behandling ges.

Klinisk kontext

  • Springmask ger nattlig analklåda (pruritus ani), sömnstörning, irritabilitet och ibland vulvovaginit hos flickor.
  • Smittvägen är fekal-oral — autoinfektion genom klåda, händer och naglar, samt via sängkläder och damm.
  • Behandling med mebendazol eller pyrvin till hela hushållet samtidigt, med upprepad dos efter 2 veckor för att träffa nykläckta maskar.
  • Samtidig hygienåtgärd: tvätt av sängkläder i 60 grader, kortklippta naglar, morgondusch.

Fallgropar

  • Prov taget mitt på dagen eller efter dusch — vanligaste orsaken till falskt negativt.
  • Faecesprov är fel metod vid springmask (påvisar ägg i under 15 % av fallen) men rätt vid Ascaris, hakmask och Trichuris.
  • Klåda kan även bero på perianal streptokockdermatit, svampinfektion, hemorrojder eller eksem — tänk brett vid negativa prover.

Klinisk pärla

Om ett barn har typisk nattlig analklåda och hela familjen har symtom kan man behandla utan provtagning — men om diagnosen behöver bekräftas ska föräldrarna instrueras mycket tydligt: tejpen direkt på huden vid uppvaknandet, före toalett och dusch.

Tenta-fokus

Springmask diagnostiseras med tejptest på perianalhuden, INTE med faecesprov. Behandling ges till hela hushållet samtidigt och upprepas efter 2 veckor eftersom mebendazol inte dödar äggen.

Kopplingar

Graph View

Backlinks