Nematod

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Rundmaskar — flercelliga eukaryota maskar med cylindrisk, osegmenterad kropp, fullständig matsmältningskanal (mun och anus) och separata kön (hane och hona).
• Har en tålig kutikula av kollagen som skyddar mot värdens enzymer och immunförsvar, och som ömsas fyra gånger under utvecklingen (L1–L4 till adult).
• Muskulaturen är enbart longitudinell, vilket ger den karakteristiska piskande rörelsen.
• Detta skiljer dem från plattmaskarna trematoder och cestoder, som är platta, saknar kroppshåla och oftast är hermafroditer.

Humanpatogena nematoder i denna kurs

Grupp	Art	Smittväg	Nyckelfynd
Geohelminter	Ascaris lumbricoides	Fekal-oral, embryonerat ägg	Loefflers syndrom, ileus
	Trichuris trichiura	Fekal-oral	Rektalprolaps, piskform
	Necator americanus, Ancylostoma duodenale	Perkutan, barfota	Järnbristanemi
	Strongyloides stercoralis	Perkutan + autoinfektion	Hyperinfektionssyndrom
Kontaktsmitta	Enterobius vermicularis	Anus-hand-mun	Nattlig analklåda, tejptest
Filarier	Wuchereria bancrofti, Brugia malayi	Mygga	Elefantiasis
	Loa loa	Chrysops-broms	Ögonmask, Calabarsvullnad
	Onchocerca volvulus	Simulium-knott	Flodblindhet
Vävnads-	Trichinella	Rått kött	Periorbitalt ödem, myosit
	Toxocara	Ägg från hund och katt	Larva migrans

Gemensamma teman

• Lungpassage (hepato-trakeal vandring) har Ascaris lumbricoides, hakmaskarna och Strongyloides stercoralis — de tre som kan ge Loefflers syndrom. Trichuris trichiura och Enterobius vermicularis har det inte.
• Immunsvaret är Th2-polariserat: IL-4, IL-5, IL-13, Eosinofili och höga IgE-nivåer.
• Behandlas i regel med bensimidazoler (Albendazol, Mebendazol), som binder parasitens Beta-tubulin, eller med Ivermektin, som öppnar glutamatstyrda kloridkanaler.

Tenta-fokus

Eosinofili plus reseanamnes betyder helmint tills motsatsen bevisats. Eosinofilin är kraftigast under vävnadsvandringen och kan vara helt normal när masken väl etablerat sig i tarmlumen — ett normalt värde utesluter alltså inte infektion.

Kopplingar

Relaterat: Geohelmint, Trematod, Cestod, Protozo, Eosinofili, Loefflers syndrom, Albendazol, Ivermektin, Th2, Modul 2 - Tropiska sjukdomar