Loefflers syndrom

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Övergående lunginfiltrat med Eosinofili som uppstår när larver av vissa Nematoder vandrar genom lungorna.
• Också kallat simpel pulmonell eosinofili.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Klassiska agens: Ascaris lumbricoides, Hakmask (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) och Strongyloides stercoralis.
• Livscykeln förklarar symtomen: ägg/larv sväljs eller penetrerar hud → blodbanan → lungkapillärerna → larven bryter sig ut i alveolen → hostas upp → sväljs → mognar i tarmen.
• Symtomen kommer alltså 1–2 veckor före att ägg kan påvisas i avföringen – ett klassiskt diagnostiskt glapp.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Klinik: torrhosta, väsande andning, lätt feber, ibland urtikaria. Går över spontant på 1–2 veckor.
• Röntgen: flyktiga, vandrande infiltrat som byter plats mellan undersökningar.
• Diagnostik: Eosinofili i blod; larver kan ses i sputum eller ventrikelaspirat under den akuta fasen; avföringsprov blir positivt först flera veckor senare.

Tenta-fokus

Om du tar avföringsprov under den symtomatiska lungfasen blir det negativt – parasiten har ännu inte börjat lägga ägg. Ett negativt faecesprov utesluter alltså inte diagnosen. Upprepa provet efter 6–8 veckor.

Klinisk pärla

Nyanländ patient från tropikerna med hosta, flyktiga lunginfiltrat och eosinofili → tänk Loeffler, inte Pneumoni. Antibiotika hjälper inte; tillståndet självläker och maskbördan behandlas senare med Albendazol eller Mebendazol.

Kopplingar

Relaterat: Ascaris lumbricoides, Hakmask, Strongyloides stercoralis, Eosinofili, Nematoder, Albendazol