IgE

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI

Vad är det?

IgE är den mest sällsynta antikroppsklassen (<0,1%) men den viktigaste vid allergiska reaktioner och försvar mot parasiter.

Mekanism

IgE är en monomer vars Fc-del binder med extremt hög affinitet till Fcε-receptorer på mastceller och basofiler. Vid en första exponering för ett allergen sensibiliseras individen genom att specifikt IgE (skapat via Th2/IL-4-medierat klassbyte) binds till dessa celler. Vid en andra exponering korslänkar allergenet flera IgE-molekyler på cellytan, vilket triggar omedelbar degranulering och frisättning av histamin.

Klinisk relevans & Diagnostik

IgE är den centrala molekylen i typ I-överkänslighet (allergi, astma, anafylaxi) samt viktig i normalt försvar mot parasitinfektioner. Omalizumab är en monoklonal antikropp som binder fritt IgE i blodet och förhindrar att det binder till mastceller, använt vid svår allergisk astma.

Tenta-fokus

IgE:s mekanism kräver två separata exponeringstillfällen: den första sensibiliserar (bygger upp bunden IgE på mastceller), den andra utlöser den faktiska reaktionen (korslänkning och degranulering) – detta förklarar varför en allergisk reaktion aldrig sker vid absolut första kontakten med ett allergen.

Klinisk kemi

• S-IgE, total och allergenspecifik: IgE väger 190 kDa och förekommer endast i spårmängder i plasma — därför ingår den inte i rutinpaketet proteinfraktioner (som innehåller Albumin, Alfa-1-antitrypsin, Orosomukoid, Haptoglobin, IgG, IgA, IgM och CRP) utan mäts med separata, högkänsliga immunkemiska metoder.
• Tolkning: ett förhöjt totalt IgE stödjer atopi men är ospecifikt och stiger även vid parasitos och vissa immunbrister. Allergenspecifikt IgE ska styras av anamnesen — ett positivt svar utan motsvarande kliniska symtom betyder sensibilisering, inte allergi.
• Cellerna som bär IgE: mastceller och basofila granulocyter har Fc-receptor för IgE och är bärare av histamin och heparin. Även eosinofila granulocyter har IgE-receptorer — till skillnad från neutrofilerna.
• Differentialräkning: eosinofili i blodstatus med diff är det billigaste indirekta måttet på IgE-medierad sjukdom. Eosinofilen cirkulerar bara ~3 timmar innan den vandrar ut i vävnad, vilket gör att blodvärdet underskattar den vävnadsbundna aktiviteten.
• ECP (eosinofilt katjoniskt protein): frisätts vid eosinofil degranulering, neutraliserar heparin och mäts i blod som ett mått på inflammationskomponenten vid astma.
• Preanalytiska felkällor: ECP stiger falskt om provet får stå för länge före centrifugering — eosinofilerna fortsätter degranulera in vitro. Standardiserad koagulationstid och temperatur krävs. Hemolys och lipemi stör de immunkemiska mätningarna.

Klinisk pärla

Sensibilisering ≠ allergi. Specifikt IgE ska beställas som ett riktat test mot misstänkta allergen, inte som en bred panel — annars produceras positiva svar utan klinisk innebörd.

Kopplingar

Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Relaterat: Th2-celler, IL-4, Histamin, Omalizumab, Anafylaxi, ECP, Eosinofila granulocyter, Mastcell, Allergi