IL-5

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Cytokin som produceras av Th2-celler och av ILC2 (medfödda lymfoida celler typ 2).
• Huvudfunktion: eosinofilernas tillväxtfaktor — driver mognad i benmärgen, frisättning till blodet, överlevnad i vävnad och aktivering.
• Del av Th2-triaden: IL-4 (isotypbyte till IgE), IL-5 (eosinofiler), IL-13 (slemproduktion, glattmuskelkontraktion, maskutdrivning).

Varför är det viktigt / Mekanism

• Vid maskinfektion frisätts alarminer (IL-25, IL-33, TSLP) från epitelet → ILC2 och Th2 → IL-5 → Eosinofili.
• Eosinofilerna degranulerar mot masken (major basic protein, eosinofilt katjoniskt protein) i en ADCC-reaktion medierad av IgE och IgA — antikroppar mot en parasit som är för stor för att fagocyteras.
• Samma väg driver den allergiska inflammationen: Astma, allergisk rinit, eosinofil esofagit.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Eosinofili hos en resenär ska föra tanken till masksjukdom — Schistosomiasis, strongyloides, Hakmask, filarier, larva migrans — inte i första hand till allergi.
• Protozoer ger i regel INTE eosinofili. Det är en av de mest användbara skiljelinjerna i tropikmedicinen.
• Läkemedel: mepolizumab och reslizumab (anti-IL-5), benralizumab (anti-IL-5Rα) vid svår eosinofil Astma.
• Kortikosteroider sänker eosinofiltalet dramatiskt — vilket är farligt vid odiagnostiserad strongyloides, där steroider kan utlösa hyperinfektionssyndrom.

Klinisk pärla

Screena alltid för Strongyloides stercoralis innan du sätter in steroider eller TNF-hämmare hos någon som vistats i tropikerna — även om exponeringen var för decennier sedan, eftersom masken autoinfekterar och kan finnas kvar livet ut.

Tenta-fokus

Eosinofili + tropikanamnes = mask tills motsatsen är bevisad. Eosinofili saknas vid protozoinfektion (Malaria, Amöbiasis, Giardiasis).

Kopplingar

Relaterat: Th2-svar, IL-13, IgE, Eosinofili, Helminter, Strongyloides stercoralis