Eosinofiler
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
- Granulocyt med bilobär kärna och kraftigt eosinofila (rödorange) granula vid May-Grünwald-Giemsa-färgning.
- Utgör normalt endast 1–5 % av leukocyterna i blod, men huvuddelen av poolen sitter i vävnad – framför allt i tarmslemhinnan.
- Central effektorcell vid Typ 2-inflammation, parasitinfektioner och Allergi.
Varför är det viktigt / Mekanism
Utmognad och rekrytering styrs av tre nyckelsignaler:
| Signal | Källa | Effekt |
|---|---|---|
| IL-5 | Th2-celler, ILC2 | Den viktigaste – mognad, överlevnad, frisättning från benmärg |
| Eotaxin (CCL11, CCL24, CCL26) | Epitel, fibroblaster | Kemotaxi via CCR3 |
| GM-CSF, IL-3 | Flera | Förlängd överlevnad i vävnad |
Granulainnehållet förklarar både nyttan och skadan:
| Granulaprotein | Funktion | Vävnadsskada |
|---|---|---|
| Major basic protein (MBP) | Toxiskt mot parasiter | Skadar respiratoriskt epitel, degranulerar mastceller |
| Eosinofilt katjoniskt protein (ECP) | Porbildande | Markör för aktivitet i sputum och serum |
| Eosinofil peroxidas | Oxidativ dödning | Bildar hypobromsyra |
| Eosinofilt neurotoxin (EDN) | Ribonukleas, antiviralt | Neurotoxiskt vid höga nivåer |
Eosinofiler bildar även Charcot-Leydenkristaller (galektin-10) och kan bilda extracellulära DNA-fällor. Kortisol driver dem snabbt ut ur cirkulationen – därav dygnsvariationen med högst värden nattetid och lägst på morgonen.
Klinisk relevans & Diagnostik
| Grad | B-eosinofiler | Tolkning |
|---|---|---|
| Lätt | 0,5–1,5 × 10⁹/L | Allergi, atopi, läkemedel |
| Måttlig | 1,5–5,0 × 10⁹/L | Parasit, läkemedel, vaskulit |
| Uttalad | Över 5,0 × 10⁹/L | Hypereosinofilt syndrom, Leukemi |
Minnesregel för orsaker – APLV: Allergi, Parasiter (framför allt vävnadsinvaderande maskar), Läkemedel, Vaskulit och malignitet.
| Sjukdom | Karaktär |
|---|---|
| Eosinofil astma | Svarar på anti-IL-5 (Mepolizumab, Benralizumab) |
| Eosinofil esofagit | Minst 15 eosinofiler per synfält |
| EGPA (Churg-Strauss) | Astma, näspolyper, eosinofili, ANCA i cirka 40 % |
| Läkemedelsreaktion / DRESS | Eosinofili, utslag, feber, organpåverkan |
| Binjurebarksvikt | Eosinofili trots infektionsbild – låg kortisolnivå |
| Hypereosinofilt syndrom | FIP1L1-PDGFRA – svarar på Imatinib |
Tenta-fokus
Eosinofili vid en akut septisk bild är paradoxal och ska väcka misstanke om Binjurebarksvikt. Vid vanlig bakteriell infektion driver endogent kortisol i stället eosinofilerna ur cirkulationen.
Klinisk pärla
Vävnadsinvaderande parasiter ger eosinofili; rena tarmlumenparasiter som springmask och Giardia gör det oftast inte. Fråga alltid om resa och tidsförlopp.
Klinisk pärla
Blodvärdet underskattar vävnadsbördan kraftigt – vid eosinofil esofagit kan blodeosinofilerna vara helt normala. Diagnosen ställs på biopsi, inte på blodprov.
Kopplingar
Relaterat: IL-5, Typ 2-inflammation, Allergi, Mastcell, Eosinofil astma, Eosinofil esofagit, Basofiler, ILC2, Basvetenskap 5 Moment 1