GM-CSF
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
GM-CSF (Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor) är en tillväxtfaktor som stimulerar benmärgen att öka produktionen av granulocyter och monocyter.
Mekanism
GM-CSF binder till receptorer på hematopoetiska stamceller och förstadier i benmärgen, vilket stimulerar deras proliferation och differentiering till mogna granulocyter (neutrofiler, eosinofiler, basofiler) och monocyter/makrofager.
Klinisk relevans & Diagnostik
Används kliniskt (som rekombinant läkemedel) för att stimulera benmärgsåterhämtning efter cellgiftsbehandling eller vid neutropeni, för att snabba på återhämtningen av det vita blodkroppsförsvaret och minska infektionsrisken.
Klinisk pärla
GM-CSF verkar högre upp i hematopoesen (stimulerar produktion av flera myeloida celltyper) jämfört med EPO (specifik för erytropoes) – kom ihåg vilka tillväxtfaktorer som är linjespecifika respektive breda.
Klinisk kemi
GM-CSF och G-CSF tillhör colony stimulating factors och ges rekombinant för att förkorta aplasiperioden efter benmärgstransplantation samt vid kroniska neutropenier. Behandlingssvaret följs laboratoriemedicinskt via blodstatus:
- LPK med differentialräkning av neutrofila granulocyter — stigande värden avspeglar förväntad terapieffekt.
- Vänsterförskjutning — ökad andel omogna granulocyter (stavkärniga m.fl.) i perifert blod ses som en förväntad, ofarlig biverkan under behandling och ska inte feltolkas som infektion.
- Toxisk granulering i neutrofilerna kan också förekomma vid CSF-behandling och är en känd fyndbild vid granskning av blodutstryk, skild från infektionsorsakad toxisk granulering.
Klinisk pärla
Vänsterförskjutning och toxisk granulering under pågående G-CSF/GM-CSF-behandling är förväntade fynd — koppla alltid tolkningen av blodstatus till pågående läkemedelsbehandling innan infektion misstänks.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler
Relaterat: EPO, MDS, MPN, G-CSF, Neutrofila granulocyter, Vänsterförskjutning