G-CSF

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler, 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

G-CSF står för granulocyte colony stimulating factor — den colony stimulating factor som specifikt driver bildning och mognad av neutrofila granulocyter. Det finns som renframställt rekombinant läkemedel (filgrastim, pegfilgrastim).

Mekanism

• G-CSF är ett cytokin av peptidnatur, ett glykoprotein, som binder till G-CSF-receptorn på myeloida progenitorceller.
• Effekten är trefaldig: ökad proliferation av granulocytära progenitorer, snabbare mognad genom granulopoesen, och accelererad frisättning av mognadsreserven från benmärgen till blodet.
• G-CSF verkar inte bara på stamceller utan påverkar även mogna leukocyters aktivitet och metabolism — lokal CSF-produktion i ett inflammatoriskt fokus kan därför stimulera leukocyterna på platsen till optimal funktion.
• Vid högdosbehandling lossnar hematopoetiska stamceller från märgnischen och kan skördas ur perifert blod.
• GM-CSF har bredare verkan och stimulerar även monocytära och eosinofila progenitorer.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ges rekombinant för att förkorta aplasiperioden efter benmärgstransplantation och intensiv cytostatikabehandling, samt vid behandling av kroniska neutropenier.
• Används också för mobilisering av stamceller inför skörd.
• Tolkningsfälla: G-CSF-behandlade patienter får kraftig leukocytos med uttalad vänsterförskjutning och toxisk granulering i utstryket — bilden kan likna leukemi eller sepsis om behandlingen inte är känd.
• Tillsammans med erytropoetin vid njursvikt är G-CSF vid neutropeni det tydligaste exemplet på att man farmakologiskt kan styra en enskild poes.

Kopplingar

Relaterat: CSF, GM-CSF, Neutropeni, Neutrofila granulocyter, Benmärgstransplantation, Cytokiner, Hematopoetisk stamcell, Granulopoes