CFU-GM

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

CFU-GM står för colony forming unit — granulocyte/macrophage och betecknar den linjebestämda progenitorcellen i benmärgen som ger upphov till både granulocyter och monocyter/makrofager. Kallas i kompendiet även CFUc och är första steget i granulopoesens utvecklingskedja.

Mekanism

• Utvecklingskedjan är: CFU-GM → myeloblast → promyelocyt → myelocyt → metamyelocyt → stav → segmenterad.
• CFU-GM härstammar från den pluripotenta stamcellen via en gemensam myeloid progenitor och har förlorat förmågan till lymfoid differentiering.
• Proliferation och differentiering styrs av cytokiner och tillväxtfaktorer, framför allt G-CSF och GM-CSF, som även förbättrar funktionen hos redan mogna granulocyter.
• Tidsförloppet i märgen: proliferation ca 5 dygn, utmognad ca 6 dygn och därefter upplagring av mogna granulocyter i ca 3 dygn innan de släpps ut i blodet.
• Namnet kommer från att cellen bildar synliga kolonier i halvfast odlingsmedium — den ursprungliga metoden för att kvantifiera progenitorer.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar varför vänsterförskjutning uppstår: vid ökat behov mobiliseras först marginalpoolen, därefter mognads- och depåpoolen, och vid sepsis ökar även mitosaktiviteten i mitospoolen → myelocyter och promyelocyter i perifert blod.
• Behandling med G-CSF eller GM-CSF, t.ex. vid benmärgstransplantation, ger vänsterförskjutning och toxisk granulering utan att infektion föreligger — en viktig felkälla vid tolkning av blodutstryk.
• Vid AML och KML är det den klonala expansionen i denna del av myelopoesen som ger sjukdomsbilden.

Kopplingar

Relaterat: Granulopoes, Myeloblast, Pluripotent stamcell, G-CSF, GM-CSF, Vänsterförskjutning, Myelopoes