Stamcell

Vad är det?

En omogen, självförnyande cell i benmärgen som kan ge upphov till alla blodcellslinjer. Den multipotenta eller pluripotenta stamcellen är utgångspunkten för hela hematopoesen och därmed också för de flesta leukemier.

Benmärgens organisation beskrivs som stamcellspool → mitospool → mognads- och depåpool.
Ur stamcellen utgår myeloid och lymfoid utveckling; för granulocyter går vägen CFUc → myeloblast → promyelocyt → myelocyt → metamyelocyt → stav → segmenterad.
Vid ökat behov, t.ex. sepsis, ökar mitosaktiviteten i mitospoolen och celler mobiliseras från mognads- och depåpoolen → vänsterförskjutning.
Reservpoolen av mogna granulocyter i benmärgen är ca 20 gånger större än totala granulocytpoolen i kärlbanan.
En genetisk förändring i en enda stamcell kan ge upphov till en klon som, om den blir tillräckligt stor, ger leukemi, lymfom eller myelom.

KML är troligtvis en klonal sjukdom där de leukemiska cellerna härstammar från samma patologiskt förändrade multipotenta stamcell; den uttalade leukocytökningen beror på att stamcellspopulationen i benmärgen är kraftigt ökad.
CMPD, MDS och blandformerna MDS/MPD är alla klonala stamcellssjukdomar; skillnaden ligger i om hematopoesen är effektiv (CMPD) eller dysplastisk/ineffektiv (MDS).
Vid vissa myeloiska neoplasier är det främst den genetiska förändringen som avgör vilket mognadsstadium tumörcellen når i benmärg eller blod.
Behandlingsmässigt utnyttjas stamcellernas repopulerande förmåga vid benmärgstransplantation.