Hematologi

Vad är det?

Hematologi är läran om blodet, benmärgen och deras sjukdomar. Inom klinisk kemi omfattar ämnet analys och tolkning av blodstatus, blodcellernas morfologi, koagulation samt utredning av anemier, leukemier och lymfom.

Ämnet bygger på förståelsen av hematopoesen: hur pluripotenta stamceller i benmärgen mognar via myeloid respektive lymfoid cellinje till mogna blodceller i perifert blod.
Diagnostiken vilar på flera nivåer som vägs samman: cellräkning (blodstatus), mikroskopisk bedömning av blodutstryk och benmärg, immunfenotypning samt genetiska analyser.
WHO-klassifikationen av leukemier och lymfom från 2001 bygger just på denna sammanvägning av morfologi, immunfenotyp, genetik och kliniska fynd, framtagen gemensamt av hematologer, patologer och onkologer.
Kunskapen från histologi och patologi överförs till kliniskt sammanhang genom bedömning av autentiska fall.

Avsnittet ger vägledning om vilka enkla hematologiska analyser som är lämpliga att beställa vid rutinkontroll hos en blandad patientgrupp, t.ex. på vårdcentral.
Grunduppsättningen vid anemiutredning hos vuxna är blodstatus, P-Järn, P-Transferrin, P-Transferrinmättnad, S-Ferritin, (S-TIBC), B-LPK, B-SR och S-Kreatinin.
För diagnos av akut eller kronisk myeloisk leukemi krävs alltid bedömning av cellpopulationen i benmärgen; vid lymfatisk leukemi även bedömning av lymfkörtlar.
Laboratoriesvaren är sällan diagnostiska i sig utan tolkas som en summa av sannolika antaganden som stödjer den kliniska misstanken tillsammans med anamnes och status.