Hematopoes

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Hematopoes är blodcellsbildningen, dvs. den process i benmärgen där pluripotenta stamceller proliferar och mognar ut till alla typer av blodceller. Den omfattar erytropoes, granulopoes, megakaryopoes och lymfopoes.

Mekanism

• Från en gemensam pluripotent stamcell delas utvecklingen i myeloid och lymfoid cellinje; till dessa räknas även histiocytär/dendritisk samt mastcellslinje.
• Benmärgen organiseras funktionellt i stamcellspool → mitospool → mognads- och depåpool. För granulocyter tar proliferationen ca 5 dygn, utmognaden ca 6 dygn, och mogna celler upplagras ca 3 dygn innan de släpps ut.
• Kapaciteten är stor: vid hemolys kan benmärgen höja erytrocytproduktionen 6–10 gånger genom ökad erytropoes och omvandling av fettmärg till blodmärg.
• Effektiv hematopoes innebär att de nybildade cellerna mognar ut och når blodet — typiskt för kroniska myeloproliferativa sjukdomar (CMPD), där benmärgen är cellrik med utmognade celler utan dysplasi.
• Ineffektiv hematopoes innebär att cellerna destrueras redan i märgen — som vid megaloblastanemi och myelodysplastiskt syndrom.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Akuta leukemier karakteriseras av neoplastisk proliferation av omogna hematopoetiska celler; ju högre andel leukemiska celler, desto större blir hämningen av övriga blodceller med anemi, trombocytopeni och infektionsbenägenhet som följd.
• Vid KML invaderar de klonala cellerna i kronisk fas huvudsakligen hematopoetisk vävnad: blod, benmärg, mjälte och lever.
• Störningar i hematopoesen speglas i blodstatus och i blodutstryk som cytopenier, vänsterförskjutning eller förekomst av blaster.
• Slutlig bedömning kräver ofta benmärgsundersökning kompletterad med immunfenotypning och genetiska analyser.

Kopplingar

Relaterat: Stamcell, Benmärg, Erytropoes, Granulopoes, Blodceller, Ineffektiv erytropoes, Kroniska myeloproliferativa sjukdomar, Leukemi